中医护理学妇儿外分解.doc

阴阳辩证:概念：以阴阳为纲，根据患者的临床表现，将外科疾病简要地分为两大类，即阴证、阳证的一种独特的辨证方法。 辨阴阳： 阳证 阴证 发病缓急 急性发作 慢性发作 病位深浅 浅在，多在皮肉 深，多在筋骨关节 皮肤颜色 红活焮赤　 紫暗或皮色不变 皮肤温度 灼 热 不热或微热 肿胀形势 形势高起， 平塌下陷， 肿胀范围 根脚收束 根脚散漫 肿块硬度 软硬适度，溃后渐消　 坚硬如石或柔软如绵 疼痛感觉 疼痛剧烈 不痛、隐痛、酸麻或抽痛 脓液稀稠 脓质稠厚 脓质稀薄或纯血水 溃疡形色 肉芽红活润泽 肉芽苍白或紫暗 全身症状 初期常伴形寒发热、 初期无明显症状，或 口渴、纳呆、大便 伴虚寒症状，酿脓时 秘结，小便短赤， 有虚热症状，虚象更甚 溃后溃后渐消　 舌苔脉象 舌红苔黄脉有余 舌淡苔少脉不足 病程长短 病程比较短 病程比较长 预后顺逆 易消、易溃、易敛，多顺 难消、难溃、难敛，多逆 脓液性质的辩证：宜稠厚不宜稀薄。 脓液稠厚者元气充足，脓液稀薄者元气虚弱。 脓稠厚者气血充盛，阳证多见；稀薄者气血虚弱，阴证多见； 先出黄色稠厚脓液，后出黄稠滋水，是将敛佳象。 脓由稠厚转为稀薄，为体质渐衰，一时难敛；脓成日久不泄，溃后脓稀如水直流，其色不晦、气不臭，未为败象。若脓稀似粉浆污水，或夹败絮状物，色晦腥臭者，为气血衰竭之败象。 辨肿的外形（范围） 局限性：红肿高突，根脚收束，多为实证，阳证。 弥漫性：肿势平坦，散漫不聚，边界不清，阳证见之为邪甚毒势不聚；阴证见之为气血不充。 全身性：疮疡溃后而见头面、手足虚浮，为脓出过多，病久气血大耗，脾阳不振所致。肿的外形，一般来说，凡病发在皮肤浅表、肌肉之间的，肿势高突而带掀红，发病较快，并有易脓、易溃、易敛的特点。若病发在筋骨、关节之间，肿势平坦而皮色不变，发病较缓，并有难脓、难溃、难敛的特点 辨肿的成因 热：红，热，痛。多见于阳证。 寒：红热不明显，酸痛，得热则缓。多见于阴证。 风：起病急，肿势宣浮，游走不定；或位于人体上部。多见于皮肤病或人体上部的外科病。 湿：或凹陷性水肿，或积液，或水疱，或流液，或疾病位于人体下部。多见于皮肤病、肛肠病 痰：软如棉馒，硬如结核，不红不热，皮色不变，好发于颈部、甲状腺、乳房等部位。多见于阴证、肿块性、囊肿性疾病。 气：或肿势弥漫，如按气囊，可有捻发音；或外科疾病拌有气郁症状者。多见于肿块性疾病、皮下气肿等。 淤血：起病急，局部突然呈褐色、青紫色，剧烈疼痛，或外科疾病拌有传统淤血症状者。多见于血肿、皮下淤血、肿块性疾病。 辨痒的成因 风：全身性瘙痒；游走不定的瘙痒；骤起骤消的瘙痒；干性瘙痒。如瘾疹、牛皮癣等。 湿：瘙痒伴有糜烂、流液等。如湿疹等。 热：瘙痒伴有皮色发红、灼热，或伴有全身火热症状者。 虫：剧烈瘙痒，如虫行皮中，有的具有传染性。如疥疮、癣等。 血虚风燥：慢性皮肤病或伴有血虚症状；皮肤增厚、干燥、脱屑，甚至苔癣样变；干性瘙痒。 外用药： 特点：千搥膏：性偏寒凉，功能消肿，解毒、提脓、祛腐、止痛，初起贴之能消，已成贴之能溃，溃后贴之能祛腐；太乙膏：性偏清凉，功能消肿、清火、解毒、生肌，适用于阳证，为肿疡、溃疡通用方。阳和解凝膏：性偏温热，功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络，适用于阴证未溃者。咬头膏：具有腐蚀性，功能蚀破疮头 膏药适应症： 古代称薄贴，现称硬膏。适应证：一切外科病初起、已成、溃后各个阶段，均可应用。 太乙膏适用于阴证未溃者。千搥膏适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏适用于肿疡脓成，不能自破。阳和解凝膏适用于阴证未溃者。 疮疡 疖：肿势局限，范围多小于3cm左右，突起根浅，红肿疼痛，易脓、易溃、易敛。好发于体弱小儿或消渴病患者。 痈：病位浅表，局部光软无头，红肿疼痛，肿胀范围多在6-9cm，发病迅速，易肿、易脓、易溃、易敛，多伴恶寒发热，口渴等全身症状。 疽：初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9-12cm，大者可在30cm以上。