中医儿科期末复习_打印版制作分解.doc

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中医儿科学 第一节 中医儿科学发展简史 ☆春秋战国扁鹊为最早小儿医 ☆西汉淳于意—下气汤治气鬲病,记录了儿科最早的医案。 ☆儿科最终形成在---宋朝 ☆儿科现存最早专著:《颅囟经》 提出的小儿为“纯阳之体”观点。 ☆儿科著名医家:“儿科之圣” 钱乙《小儿药证直诀》。概括小儿生理病理特点为“脏腑柔弱、易虚易实、易寒易热”。辨证方面首创小儿五脏辨证体系。 ☆董汲:《小儿斑疹备急方论》是天花、麻疹类专著之始。 ☆《幼幼新书》:南宋刘昉,整理、汇集了宋代以前的儿科学术成就,是当时世界上内容最完备的儿科专著。 ☆朱丹溪——“阳常有余、阴常不足”,注重养阴认为六味地黄丸立意极好。 ☆明代万全提出三有余四不足:阳常有余,阴常不足, 肝常有余,脾常不足,心常有余,肺常不足,肾常虚。 ☆清-吴瑭:小儿稚阳未充,稚阴未长. 第二节 小儿年龄分期 胎儿期:男女生殖之精相合受孕,直至分娩断脐(40周)。 新生儿期:出生脐带结扎开始,到出生后满28天。 婴儿期:出生28天后,至一周岁。 幼儿期:1-3岁。 学龄前期(幼童期):3-7岁。 学龄期7周岁-青春期来临(女12,男13)。 青春期:女11-12至17-18;男13-14至18-20. 胎龄:孕妇末次月经的第一天算起为40周,共280天,以4周为一个妊娠月。 妊娠早期12周的胚胎期:最易受到各种病理因素影响。 围生期:胎龄满28周—出生后7天。 胎儿期死亡率最高-------围生期。 出生后死亡率最高-------新生儿期 小儿生长发育最快时期-----婴儿期 小儿非脾肾不足时期-------婴儿期 小儿生长发育 一、体重 初生:3kg 前半年:0.7kg/月,后半年:0.5kg/月 。 1岁以上:2 kg每年。波动范围±10%,低于标准15%以上时为营养不良。 六个月以内 体重(kg)= 3+0.7×月龄 7---12个月 体重(kg)= 7+0.5×(月龄-6) 1岁以上 体重(kg)= 8+2×年龄kg 二、身高 初生:50cm ;1周岁:75cm 2岁-12岁:70+7×年龄 三、囟门 前囟闭合时间:12—18个月。 后囟闭合时间:出生时或生后2—4个月内。 四、头围、胸围 一周岁头围等于胸围,以后胸围大。 五、牙齿 乳牙:萌出:4-10个月(平均6个月),出齐:2-2.5岁 颗数:20颗;2岁以内乳牙颗数公式 乳牙数=月龄-4或6 恒牙:6岁:开始换恒齿、第一恒磨牙;12岁:第二恒磨牙;17岁以后:第三恒磨牙(智齿)。成人28-32颗牙。 六、血压 收缩压(mmHg)=80+2×年龄 ;舒张压=收缩压×2/3 七、智能 (一)感知发育 出生时即有视听觉,1个月时,视听反应明显,3个月:追视(头眼协调)寻声源(转头向声源)。 (二)运动发育 三抬 四撑 五抓 六翻 七坐 八爬 九扶站 十二走 (三)语言发育 初生哭叫 3咿呀 4月笑声 7爸妈 1岁单词渐成句 5岁完成来表达 第四节 生理特点、病因、病理特点 一、生理特点 1、脏腑娇嫩、形气未充(突出表现:肺脾肾三脏不足) 2、生机蓬勃、发育迅速 二、病理特点 (一)、发病容易,传变迅速 传变迅速: 小儿在疾病过程中容易发生转化,变化多端, 其主要表现为“易虚易实”,“易寒易热”。 (二)脏气清灵,易趋康复 ▽如何理解清代吴鞠通“稚阳未充,稚阴未长”? 字义:阴,是指体内精、血、津液及脏腑、筋骨、脑髓、血脉、肌肤等有形物质;阳,是指体内脏腑的各种生理功能。 含义:从阴阳学说,说明小儿无论在物质基础还是生理功能上都是幼稚和不完善的。 ▽如何理解《颅囟经》“凡孩子三岁以下呼为纯阳”? 字义:“纯”指小儿所禀元阴元阳未增耗散; “阳”指小儿生命力旺盛,犹如旭日之初 升,草木之方荣,蒸蒸日上,欣欣向荣。 含义:纯阳概括了小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点,并非说正常小儿是有阳无阴或阳亢阴亏之体 ▽怎样认识肺脾肾不足生理病理特点? 答:小儿脏腑娇嫩,五脏六腑的形与气皆不足,但其中以肺脾肾三脏 不足更为突出。一方面小儿出生后肺脾肾三脏皆成而未全,全而未壮 所致;另一方面,小儿不仅与成人一样需要维持正常的生理活动,而且处于生长发育阶段,对肾气生发,脾气运化,肺气宣发的功能状况要求更高。所以相对小儿生长发育要求,经常会出现肺脾肾不足的特点。 第五节 儿科诊法概要 1 辨斑疹 疹:形小如粟米,高出皮面,压之退色 斑:大小不一,不高于皮面,压之不退色 2 察二便 胎粪:新生儿生后3-4天内所排大便,呈褐色,粘稠无味,称为胎粪。 母乳喂养儿:大便呈卵黄色,稍有酸臭气,稠度均匀,日行3次左右。 牛羊乳喂养为主者:大便色淡黄

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