第6章血液系统疾病用药.doc

第6章 血液系统疾病用药 6.1贫血及其药物治疗 6 6.2 白细胞减少症及其药物治疗 16 6.3 特发性血小板减少性紫癜及其药物治疗 21 6.4 止血与凝血异常性疾病及其药物治疗 22 6.5 白血病及其用药 29 6.1贫血及其药物治疗 硫酸亚铁 Ferrous Sulfate 【适应证】用于各种原因(如慢性失血、营养不良、妊娠、儿童发育期等)引起的缺铁性贫血过敏体质者慎用。治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平。酒精中毒、肝炎、急性感染、肠道炎症、胰腺炎等患者慎用；胃与十二指肠溃疡、溃疡性肠炎患者慎用。本品不应与浓茶同服宜在后或时服用，以减轻胃部刺激。对本品过敏者禁用肝肾功能严重损害，尤其是伴有未经治疗的尿路感染者禁用。铁负荷过高、血色病或含铁血黄素沉着症患者禁用。非缺铁性贫血(如地中海贫血)患者禁用。可见胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、上腹疼痛、便秘。本品可减少肠蠕动，引起便秘，并排黑便。(1)治疗量，一次0.3～0.6g，一日3次。(2)预防量，一次0.3g， 一日1次。儿童 为一日30mg/kg，分3次服用。 【制剂与规格】 葡萄糖酸亚铁片：(1)0.1g；(2)0.3g(元素铁34mg)。葡萄糖酸亚铁糖浆： (1)10ml：0.25g；(2)10ml：0.3g。葡萄糖酸亚铁胶囊：(1)0.25g；(2)0.3g；(3)0.4g。 琥珀酸亚铁 Ferrous Succinate 【用法和用量】 成人 (1)治疗量，一次0.1～0.2g ，一日3次，餐后服用。(2)预防量，一次0.1g～0.2g， 一日1次。 儿童 一日6～18mg/kg,分3次服用用。 【制剂与规格】 琥珀酸亚铁片：0.1g (元素铁35mg)。琥珀酸亚铁胶囊：0.1g。 多糖铁复合物Iron Polysaccharide Complex 【适应证】 用于治疗单纯性缺铁性贫血。【注意事项】 对于治疗孕产妇缺铁性贫血，其优越性尤为突出。本品以完整的分子形式存在，在消化道中能以分子形式被吸收其吸收率不低于硫酸亚铁，且不受胃酸减少、食物成分的影响，有极高的生物利用度。胃肠刺激或便秘。口服成人一次一日次；儿童需在医生的指导下使用。多糖铁复合物胶囊含铁元素150mg。右旋糖酐铁Iron Dextran 【适应证】用于不能口服铁剂或口服铁剂治疗不满意的缺铁病人。 【注意事项】注射本品后血红蛋白未见逐步升高者应即停药。右旋糖酐右旋糖酐右旋糖酐右旋糖酐妊娠3个月严重肝、肾功能不全者禁用本品注射后，可产生局部疼痛及色素沉着。右旋糖酐深部肌内注射 一次50～100mg(铁元素) 1～3日1次。儿童体重超过6kg者 一次mg(铁元素) 一日1次。右旋糖酐)的右旋糖酐右旋糖酐)计算的铁的总缺少量，对病人进行个体化给药。 总剂量(mg铁)—血红蛋白单位g/L为单位： 体重(kg)×(需达到的血红蛋白量 - 实际血红蛋白量)(g/L)×0.24 + 体内储备铁量(mg) 其中：0.24是基于下列假设所得： 血液体积为70ml/kg体重 ≈ 7%体重 血红蛋白中铁含量为0.34% 因子0.24 = 0.0034×0.07×1000(从g换算到mg) ②血液丢失的补铁量计算： 需补充的铁(mg)= 丢失的血单位数(400ml血为1单位)×200 所需的右旋糖酐右旋糖酐右旋糖酐铁注射液 2ml:50mg(铁元素) 2ml:100mg(铁元素) Iron Sucrese 【适应证】 见右旋糖酐铁。特别注意有支气管哮喘、有过敏史患者过敏反应急慢性感染、铁结合低和/或叶酸缺乏的患者。非缺铁性贫血铁过量或铁利用障碍已知对单糖或二糖铁复合物过敏者3个月禁用。金属味、头痛、低血压极少胃肠功能障碍，发热、肌肉痛等罕见过敏反应以滴注或缓慢注射的方式静脉给药，或直接注射到透析器的静脉端。成人用1～25ml (20～50mg铁元素)， 体重＞14公斤的儿童用1ml(20mg铁元素)，体重＜14公斤的儿童用日剂量的一半(1.5mg/kg)。应备有心肺复苏设备。如果在给药15分钟后未出现任何不良反应，继续给予余下的药液。静脉滴注：只能用氯化钠注射液稀释20倍，滴注速度为：100mg铁元素滴注至少15分钟；200mg至少滴注30分钟；300mg滴注1.5小时；400mg滴注2.5小时；500mg滴注3.5小时。静脉注射：不用稀释，速度为每分钟1ml本品(5ml本品至少注射 5分钟)，一次最大注射剂量是10ml本品(200 mg铁元素)。静脉注射直接注射到透析器的静脉端：不用稀释，注射情况同“静脉注射”常用剂量成年人和老年人：根据血红蛋白水平次5～10ml(100～200mg铁元素)周～次儿童：根据血红蛋白水平次0.15ml本品(＝3m