神经内科急危重症抢救分解.doc

2016 年 急 危 重 症 抢 救 预 案 目录 ?呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 1 过敏性休克的应急预案及抢救流程 2 ?重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 3 脑疝的应急预案及抢救流程 4 癫痫大发作的应急预案及抢救流程 5 癫痫持续状态的应急预案及抢救流程 7 大面积脑梗死的应急预案及抢救流程 8 呼吸肌麻痹的应急预案及抢救流程 9 重症肌无力胆碱能危象的应急预案及抢救流程 10 急性脑膜炎的应急预案及抢救流程 12 重型颅脑损伤的应急预案及抢救流程 13 惊厥的应急预案及抢救流程 14 高血压危象及高血压脑病的应急预案及抢救流程 15 躁动的应急预案及抢救流程 17 患者精神症状的应急预案及抢救流程 18 ?呼吸心脏骤停的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、发现患者呼吸心脏骤停时，快速评估病情，轻拍呼唤患者，判断有无反应，若无反应按心肺复苏术进行心肺复苏。 2、立即呼叫医生，准备急救车、急救器材。 3、持续心电监护，如有室颤，应尽快进行电除颤。 4、建立静脉通道，遵医嘱对症治疗。 5、监测生命体征，密切观察患者病情，评价复苏效果。 6、必要时配合医生进行气管插管，使用呼吸机辅助呼吸。 7、做好基础护理及抢救记录。 【抢救流程】? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 过敏性休克的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、严密观察病情变化，及时发现患者发生过敏性休克症状。 2、立即停用或清除引起过敏反应的物质，迅速置患者平卧位，头偏向一侧，通知医生。 3、遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素，迅速建立静脉通路，静脉推注地塞米松，应用血管活性药物（如多巴胺等）和抗组织胺药物（如异丙嗪等），扩充血容量。 4、保持呼吸道通畅，吸氧，及时吸出口鼻分泌物，必要时配合医生行气管插管或气管切开术、心肺复苏术等急救措施。 5、持续心电监护，密切监测生命体征、意识、末梢循环、尿量等。 6、做好基础护理，不得随意搬动患者，注意保暖。 7、保留可疑致敏物，及时上报相关部门。 8、详细准确记录抢救过程。 【抢救流程】? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ?重症出血性脑卒中的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑出血症状（头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等）时，立即通知医生，护士做好急救准备，备好急救器械和急救车。? 2、保持呼吸道通畅，患者取仰卧位，头偏向一侧，头部抬高15～30°，给予氧气吸入。 3、迅速建立两条静脉通路，遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压、解除脑血管痉挛等抢救药物。? 4、持续心电监护，密切观察生命体征、意识、瞳孔、血氧饱和度、血糖、肢体活动，适度降低血压在适宜水平。 5、有呼吸道阻塞者，将下颌向前托起，若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈 潮式呼吸等，血氧饱和度逐渐降低时，应协助医生做好气管插管或气管切开术，并做好相应救治工作。? 6、注意观察呕吐物的性质、颜色及量，并做好记录，有咖啡色呕吐物时，提 示上消化道出血，遵医嘱给予对症处理。? 7、病情危重者，发病24～48h内禁食，按医嘱静脉补液，注意水、电解质和酸碱平衡，观察大、小便情况，准确记录出人量。 8、头部置冰块或冰帽，以降低颅内压预防脑水肿。 9、防止继发感染及各种并发症。? 10、做好急诊手术前的准备。? 11、急性期绝对卧床休息，减少不必要的搬动，肢体置于功能位，做好皮肤护 理。指导患者保持情绪稳定，保持大便通畅，防止再出血或血肿扩大。? 12、做好抢救记录。 ?【抢救流程】? ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 脑疝的应急预案及抢救流程 【应急预案】? 1、严密观察患者病情变化，发现患者有脑疝形成的先兆症状（剧烈头痛、频繁呕吐、血压上升，一侧瞳孔散大，脉搏慢而有力，伴有不同程度的意识障碍，健侧肢体活动障碍等）时，立即通知医生。 2、迅速建立静脉通路，遵医嘱立即快速滴注20%甘露醇125～250 ml，严重时同时静脉推注呋塞米20～40mg，以脱水、利尿，遵医嘱适当给予地塞米松5～10mg。 3、保持呼吸道通畅，迅速给予氧气吸入，置患者侧卧位或仰卧位，头偏向一侧，床头抬高15°～30°，防止坠床。 4、持续心电监护，严密观察病人的生命体征、瞳孔、意识、血氧饱和度、肢体活动度和液体出入量。 必要时做好脑室引流准备。 6、若病人呼吸停止、心脏停搏时，应立即行胸外心脏按压、气管插管、人工呼 吸机辅助呼吸等心肺复苏措施，并遵医嘱给予呼吸兴奋剂及强心剂等药物治疗。 7、头部放置冰袋或冰帽