神经康复技术操作规程分解.doc

 第一章 物理治疗技术操作规程第一节 治疗室工作一治疗室内保持安静,整洁,各项物品应有固定位置,冬季室温应保持在19～20℃二开始治疗前应做好一切准备工作,包括整理治疗床,机器,用具,药品准备等三仔细阅读医嘱,了解病情,如有疑问及时找医师商量四治疗前检查机器电源是否正常,电流表和各输出旋钮是否处于零位,输出导线有无破损五向患者交待治疗中应有的感觉反应及注意事项六治疗时患者保持体位舒适,尽可能做到定床,定机治疗七治疗时应严格执行医嘱和操作规程八治疗时工作人员不得离开治疗室,并经常寻问患者感觉,观察仪器工作状况九根据医嘱要求定期复查,治疗结束前一次告诉患者复诊时间十结束治疗按顺序关闭仪器,随即整理,保持整洁十一治疗后详细记录治疗方法,剂量及反应,发现意外及时处理十二体腔治疗应注意无菌操作,传染病员所用物品应隔离消毒十一般治疗每日一次,急性期可每日2次.一种疗法连续治疗不应超过30次 第二节 物理治疗操作治疗疾病的方法，称为低频冲电疗法。目前常用的低频脉冲电疗法有：感应电疗法、间动电疗法、电睡眠疗法、超刺激电疗法、经皮神经电刺激疗法、电兴奋疗法等。 ２.作用　低频脉冲电流的生理和治疗作用主要有：（一）兴奋神经肌肉组织。（二）促进局部血液循环。（三）镇痛　镇痛也是低频脉冲电流的重要作用之一 【中频电疗法】 应用频率为1000 ～100,000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。目前临床常用的有干扰电疗法、调制中频电疗和等幅正弦中频（音频）电疗法三种。 （一）干扰电疗法 1．概述干扰电流（又名交叉电流）疗法，是将两种不同频率的正弦电流，交叉地输入人体，在电力线的交叉部位形成干扰场。 ２．适应证 （1）关节及软组织损伤（捩伤、挫伤、劳损、创伤后期积液和淤血吸收不良等），肩周炎、关节痛、肌痛、神经炎以及局部血液循环障碍性疾病（缺血性肌痉挛、血栓闭塞性脉管炎、肢端发绀症、雷诺氏病等）。 （2）周围神经损伤或炎症引起的神经麻痹和肌肉萎缩以及废用性肌萎缩等。 （3）其它：内脏平滑肌张力不足（胃下垂、弛缓性便秘等）、术后尿潴留、胃肠功能紊乱、输尿管结石等。 ３．禁忌证 急性化脓性炎症、出血倾向、恶性肿瘤、血栓性静脉炎、严重心脏病。 （二）调制中频电疗法 1．概述 调制中频电流是一种低频调制的中频电流。是60年代应用临床的一种较新的电疗法。其频率为2000-5000Hz，调制频率10～15Hz，调制深度0～100％。 ２．适应证 （1）各种急性扭挫伤，软组织损伤；各种神经炎，神经痛、周围神经损伤、颈椎病，增生性脊柱炎、强直性脊柱炎、肩周炎、网球肘等； （２）消化系统疾病：如慢性胃炎、胃下垂、胃粘膜脱垂、不完全肠梗阻、术后肠麻痹等； （３）盆腔炎、附件炎、宫缩无力； （４）眼科疾病：巩膜炎、角膜云翳、虹膜睫状体炎、中心性血管痉挛性视网膜炎； （５）慢性咽炎、慢性喉炎、声带麻痹等。 ３．禁忌证 （1）肿瘤； （2）急性化脓性炎症； （3）出血倾向； （4）活动性肺结核； （5）装有心脏起搏器者。 【光疗法】 光疗法是利用日光或人工光线（红外线、紫外线、可见光线、激光）防治疾病和促进机体康复的方法。 一、红外线疗法 （一）适应证：风湿性关节炎，慢性支气管炎，胸膜炎，慢性胃炎，慢性肠炎，神经根炎， 神经炎，多发性末梢神经炎，痉挛性麻痹、弛缓性麻痹，周围神经外伤，软组织外伤，慢性伤口，冻伤，烧伤创面，褥疮，慢性淋巴结炎，慢性静脉炎，注射后硬结，术后粘连，瘢痕挛缩，产后缺乳，乳头裂，外阴炎，慢性盆腔炎，湿疹，神经性皮炎，皮肤溃疡等。 （二）禁忌证：有出血倾向，高热，活动性肺结核，重度动脉硬化，闭塞性脉管炎等 （三）注意事项 (1)治疗时患者不得移动体位，以防止烫伤。 (2)照射过程中如有感觉过热、心慌、头晕等反应时，需立即告知工作人员。 (3)照射部位接近眼或光线可射及眼时，应用纱布遮盖双眼。 (4)患部有温热感觉障碍或照射新鲜的瘢痕部位、植皮部位时，应用小剂量，并密切观 察局部反应，以免发生灼伤。 (5)血循障碍部位，较明显的毛细血管或血管扩张部位一般不用红外线照射。 二、可见光疗法 （一）适应证 红光照射适用于面神经炎（急性期），急性扭挫伤，急性上颌窦炎，产后会阴撕裂等。蓝光照射可用于治疗急性湿疹，急性皮炎，灼性神经痛，三叉神经痛，皮肤感觉过敏等。蓝紫光照射可治疗新生儿核黄疸。 （二）禁忌证 全身照射：支气管哮喘、接触性皮炎、佝偻病、骨软化症、老年骨质疏松及预防感冒、慢性湿疹、变态反应性疾病、银屑病、白癜风、荨麻疹及玫瑰糠疹等； 局部红斑照射：气性坏疽，慢性小腿溃疡、感染伤口、银屑病及头部多发性疖肿、丹毒、慢性炎症、颈部多发性疖肿、神经根炎、坐骨神经痛、