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局部解剖学重点摘要 第一章 下肢 什么是颈干角和膝外翻角？有何临床意义？ 试述梨状肌上、下孔的构成、通过的结构及其位置关系。 梨状肌通过坐骨大孔，将其分为梨状肌上孔和梨状肌下孔两个部分。 构成： 梨状肌上孔：梨状肌上缘和坐骨大孔上缘围成的间隙。 梨状肌下孔：梨状肌下缘和坐骨大孔下缘围成的间隙。 通过结构： 梨状肌上孔：自外向内：（NAV结构）臀上静脉、臀上动脉、臀上神经。 梨状肌下孔：自外向内：（NN，NAV，AVN结构）坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经。 名词解释： Nelaton线： Kaplan点： 试述腘窝的构成、内容及排列关系。 构成：外上界为股二头肌肌腱，内上界为半腱肌和半膜肌，内下界为腓肠肌的内侧头，外下界为腓肠肌的外侧头。 内容：从前到后依次是：（AVN结构）腘动脉，腘静脉和胫神经。 试述坐骨神经的行程、分支及体表投影。手术显露坐骨神经应沿什么方向分离，为什么？检查其压痛点在什么部位，为什么? 行程：梨状肌下孔，股骨大转子，坐骨结节，腘窝上角， 分支：于腘窝上角，分为内侧的胫神经，和外侧的腓神经。 体表投影： 分离方向：沿其外侧缘分离。因为坐骨神经主要从内侧发出肌支。 试述小隐静脉的行径及其伴行的皮神经。 小隐静脉起自足背静脉弓外侧→外踝后方→沿小腿正中线上行，伴腓肠神经，上段伴腓肠内侧皮神经上行→至腘窝下角→穿入腘筋膜→注入腘静脉。 试述踝管的构成、内容及排列关系。 构成：由屈肌支持带，附着于内踝后下部和跟骨的内侧面形成的间隙，是小腿后区进入足底的通道。 内容：由前向后依次是：胫骨后肌腱及腱鞘、趾长屈肌肌腱及腱鞘、神经血管束、拇（足字旁）长屈肌肌腱及腱鞘。 （补充：最容易摸到的胫后动脉搏动部位为内踝后方。） 简述收肌管(Hunter管)的构成、内容及其排列关系 构成：位于股前内侧中1/3的位置。其为股三角下续而成的一个腔隙。位于缝匠肌深面，外侧界为股内侧肌，后壁为长收肌和大收肌。 内容：由前向后依次是：（NNAVL结构）股神经的股内侧肌支，隐神经，股动脉，股静脉和淋巴管及疏松结缔组织。 试述下肢肌的神经支配。 大腿： 内侧群：深层：大收肌和短收肌；浅层：骨薄肌、长收肌、耻骨肌。（大多为闭孔神经，耻骨肌还有股神经支配，深层肌还有坐骨神经支配） 前群：股四头肌、缝匠肌。（股神经） 后群：半腱肌、半膜肌、股二头肌。（坐骨神经） 小腿： 前群： 胫骨前肌、趾长伸肌、拇长伸肌。（腓深神经） 外侧群：腓骨长肌和腓骨短肌。（腓浅神经） 后群：腓肠肌和比目鱼肌、胫骨后肌、趾长屈肌、拇长屈肌。（胫神经） （浅外前深~读音不同~） 名词： 隐静脉裂孔：为阔筋膜在耻骨联合下方3-4cm处的一个卵圆形薄弱区。其表面覆盖筛筋膜。其内侧钝圆，外侧缘锐利明显，其上角附着于耻骨结节，下角有大隐静脉汇入股静脉。 髂胫束：阔筋膜在外侧的增厚，起于髂棘，止于胫骨外侧髁，临床上常用于筋膜的修补。 股管：是股鞘内侧份的一个潜在间隙，长约1-2cm。其内有腹股沟深淋巴结、脂肪及少量疏松结缔组织。 血管腔隙：与肌腔隙靠髂耻弓分离。前界为腹股沟韧带，后界为耻骨疏韧带，内侧界为腔隙韧带（陷窝韧带），外侧界为髂耻弓。其内通过的结构由股鞘，包含股动脉、股静脉和股管。 肌腔隙：与血管腔隙靠髂耻弓分离。其前界为腹股沟韧带，后界为髂骨，内侧界为髂耻弓。其内含有髂腰肌和股神经。 收肌腱裂孔：为Hunter管下续结构。是大收肌肌腱与股骨形成的一个裂孔。是腘静脉和股静脉的分界。 第二章 上肢 在胸小肌上、下缘各能观察到哪些结构？ 上缘：胸锁筋膜。 下缘：腋悬韧带。 试述腋动脉的分段及其分支，哪些分支有神经伴行？腋动脉与臂丛的位置关系如何？ 分段 第一段 第二段 第三段 位置 肋外侧至胸小肌上缘 胸小肌后方 胸小肌下缘至背阔肌和大圆肌肉下缘 分支 胸上动脉 胸肩峰动脉、胸外侧动脉 肩胛下动脉（胸背动脉、旋肩胛动脉）和旋肱动脉 伴行神经 胸背动脉-胸背神经 旋肱后动脉-腋神经 与臂丛的关系（分为外侧束、内侧束和后束） 均在臂丛后方 行于三者内 三者分支 试述三边孔、四边孔的构成及其通过的结构。 三边孔：三边孔的外侧界为肱二头肌长头腱，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌。通过其的结构主要有旋肩胛动脉，和旋肩胛静脉。 四边孔：四边孔的外侧界肱骨外科颈，上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌和背阔肌，内侧界为肱二头肌长头腱。通过其的结构主要有旋肱后动脉，旋肱后静脉，腋神经。 “四肱三旋肩胛，四字少三字多” 试述腋淋巴结的分群、各群收集范围及伴行结构。乳癌根治术时应注意保护哪些结构？ 前群：胸外侧壁、乳房。 后群：背部、肩部 外侧