一级中医医院审核标准(表)分解.doc

一级中医医院审核标准（机构管理） 审核标准 审核办法 分值 评分标准 检查情况 得分 一、基本情况 1、住院床位总数20—79张。 2、每床单位设施齐全（床、床垫、被子、褥子、被套、床单、枕芯、枕套、床头柜、暖水瓶、面盆、痰盂或痰杯、病员服）。 3、每床净使用面积大于4平方米。 4、病房设有护士办公室、医生办公室、治疗室、处置室、抢救室。 5、建筑面积不少于900平方米。 6、有通讯、供电、取暖、上、下流动水等基本设施。 7、医院周边200米无污染源、低噪声。 8、医院干净整洁，有保洁制度和措施，有专人负责。 9、医院有相应的绿化面积（包括室内外花木种植、立体绿化），环境舒适。 10、医疗机构使用名称是否与核准名称一致。 实地查看查建筑面积平面图。 询问病人。 5分 （1）床位不足20张，不得分。 （2）2—9项不够标准，每项视情况扣3—5分。 二、医院管理 制定有关各项规章制度，各类人员岗位职责制，有国家制定或认可的各类医疗护理技术操作规程，成册可用，并上墙。 查阅资料 现场查看 8分 少一项扣2分，每项中内容不全扣1-2分。 基本设备 心电图机、洗胃机、呼吸球囊、吸引器、必备手术刀包、显微镜、离心机、分光光度计、中药煎药设备、各类针具、紫外线灯、妇科检查台、给氧设备、X光机、针麻仪、高温灭菌设备、电冰箱、蒸馏水装置 现场查看设备使用情况及清洁保养 5分 设备少一项扣1分 三、注册资金： 20万元，有会计事务所或银行出具的资信证明。 查阅有关 证明文件 2分 不能出具文件的 不得分 被审核医疗机构名称： 医疗机构陪同检查人员签字： 审核人员签字： 审核日期： 年 月 日 一级中医医院审核标准（人员资质组） 审核标准 审核办法 分值 评分标准 检查情况 得分 一、科室设置： (一)临床科室：至少设有中医内科、中医外科等三个中医一级临床科室，每个科室房屋必须独立，配备相应诊疗设备。 （二）医技科室：至少设有药房、化验室、X光室。房屋布局合理符合医疗工作需要。每科室至少有1名专业技术人员，有独立的房屋和相应的设备，且建设达标，管理规范。 现场查看 10分 中医科无相应的专业人员或无相应的设备，均视为不具备建科条件，每少一科扣5分。 二、人员：1、法定代表人必须具有本市常住户口，在西安市内有固定住所。 2、主要负责人必须具有本市户口，具有执业医师证，在医疗预防、保健机构中同一专业执业满5年以上，具有医疗管理经验，身体健康。 3、每床至少配备0.7名卫生技术人员。 4、中医药人员占医药人员总数的比例不低于60%； 5、至少有3名中医师、1名中药士，4名护士及相应的检验、放射人员。 6、至少有1名具有主治医师以上职称的中医师。 7、上岗的卫生技术人员必须具有合法的执业证书，并与医院签订有聘用合同。佩戴卫生行政部门核发的胸卡上岗。 8、卫生技术人员在基础理论知识和现场实际操作方面应达到相应要求。 9、人员均注册在本机构。 1）查看有关人员身份证、职称证、资格证、执业证书及工作经历相关证明。 （2）查在岗人员花名册。 （3）每科抽查一名相应专业的医师和一名护士进行两项基础理论知识及现场实际操作。 20分 （1）1-2项一项不符合扣10分。 （2）3-4项少1名人员扣5分，专业不对口的卫生技术人员1名扣5分。 （3）5项缺1名扣5分。 （4）6-8项有1名不符合扣5分。 （5）卫生技术人员基本理论及实际操作水平差的扣5分 被评审的医疗机构名称： 负责人签字： 电话： 审核结果：总得分 ≥90分 合格，准予核发《医疗机构执业许可证》 ＜90≥70分 限期两周整改，整改后再复审 复审仍达不到合格标准要求，即视为不合格，不再复审。 ＜70分 不合格，不予核发《医疗机构执业许可证》 审核人员签字： 审核日期： 年 月 日 一级中医医院审核标准（医疗组） 审核标准 审核办法 分值 评分标准 检查情况 得分 六、急诊室： （1）有必备的抢