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2014年7月 鼠疫知识介绍及预防 一、鼠疫介绍 鼠疫三次大流行 第一次世界大流行在公元6世纪（527-565），起源于中东地区，流行持续50-60年，几乎蔓延到当时所有国家，死亡约1亿人。 第二次世界大流行发生在14世纪（1346），这次大流行持续近300年，遍及欧洲、亚洲、非洲北海岸，尤以欧洲为甚，当时欧洲约有1亿人，其中1/4死于鼠疫（医学史上被称为“黑死病”）。 第三次世界大流行发生于19世纪末（1894），到20世纪30年代达最高峰，共波及亚洲、欧洲、美洲和非洲的60多个国家，死亡约1200万人。 一、鼠疫介绍 鼠疫定义 鼠疫是自然疫源性疾病，原发于啮齿动物并能引起人间流行，传染源主要是啮齿动物和病人，传播媒介为蚤类。是由鼠疫菌引起的一种人畜共患的急性烈性传染病，它具有发病急、病程短、死亡率高、传染性强的特点。被我国传染病防治法列为甲类传染病。 三次世界鼠疫大流行时期，中国都发生流行，而且第三次世界鼠疫大流行就是开始于我国的云南、广东和香港。甘肃省历史上鼠疫流行有文献明确记载的是1754年发生在夏河县拉卜楞寺院的肺鼠疫流行，发病死亡100余人。 （一）传染源 1.鼠疫染疫动物 自然感染鼠疫的动物较多，都可作为人间鼠疫的传染源，包括啮齿类动物（鼠类）、野生食肉类动物（狐狸、狼、猞猁、鼬等）、野生偶蹄类动物（黄羊、岩羊、马鹿等）、家畜（犬、猫、藏系绵羊等）。 二、流行病学 2. 鼠疫患者 肺鼠疫患者是引起鼠疫暴发和流行的最危险的传染源。患者通常有剧烈的咳嗽并喀出大量血痰，咳嗽喷出的飞沫和痰中含有大量的鼠疫菌，可使其密切接触者感染引起原发肺鼠疫。 二、流行病学 （二）传播途径  1、跳蚤叮咬 人类鼠疫的首发病例多由跳蚤叮咬所致，最常见的是印鼠客蚤，该蚤为世界性广布种，此外还有100多种蚤类具有传播鼠 2、直接接触 人类在猎捕、剥皮、宰杀染疫动物及食肉等时，鼠疫细菌可以通过手部伤口进入人体内引起腺鼠疫或败血型鼠疫。我省绝大部分人间鼠疫病例都是由于猎捕和剥食旱獭引起的。 二、流行病学 3、飞沫传播 肺鼠疫病人呼吸道分泌物中会含有大量鼠疫菌，在呼吸、咳嗽时便排入周围空气中，形成细菌微粒及气溶胶，这种细菌悬浮物极易感染他人，造成人间肺鼠疫暴发。主要为近距离飞沫传播。如果接触肺部感染鼠疫的动物，如感染鼠疫的狗、猫等，也可直接感染肺鼠疫。 4、经消化道传播 经几次鼠疫流行过程中均从病人粪便中分离出鼠疫菌，表现出不能用败血症等进行解释的消化道症状，如腹痛、腹泻、脓血便等。因此，经消化道传播的可能性也应引起重视。 二、流行病学 二、流行病学 5、吸入或菌液溅入眼内 鼠疫实验室工作人员，进行流行病学调查和救治鼠疫病人的医护人员，在防护不当或操作不规范的情况下，除了可以通过其它途径感染鼠疫外，也可因吸入或菌液溅入眼内感染鼠疫。 二、流行病学 鼠疫传播图 獭 蚤 蚤 獭 剥食者 剥食者 人 空气飞沫 人 狩猎剥食 食肉类、有蹄类 蚤 小型啮齿类 三、各型鼠疫的共同临床表现 1、突然发病，高热，白细胞剧增，在未使用抗生素或仅使用青霉素族抗生素的情况下，病情迅速恶化，48小时内进入休克或更严重的状态。 2、急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛，并出现强迫体位呼吸困难，咳血性痰。 3、出现重度毒血症，休克综合征，而无明显淋巴结肿胀。 4、咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。 三、各型鼠疫的共同临床表现 5、重症结膜炎并伴有严重的上下眼睑水肿。 6、血性腹泻病有重症腹痛、高热和休克综合征。 7、皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。 8、剧烈头痛，昏睡，颈部强直，谵语妄动，脑压高，脑脊液浑浊。 三、鼠疫的防治的主要措施 对群众进行鼠疫防治知识宣传教育，增强自我保健意识与能力；开展经常性灭鼠灭蚤工作，控制鼠疫的发生和流行；开展鼠疫疫情监测，做好预测预报；建立健全疫情报告网，及时报告疫情，防止扩大蔓延；加强卫生检疫，切断鼠疫传播途径。 三、鼠疫的防治的主要措施 及时报告： 临床医生是接触疫情的第一关。对可疑患者，需要有意识地去询问流行病学史。 一旦有鼠疫或其他传染病的可能，及时请示、报告，这样才有可能把一个疫情消灭在萌芽之中。 预防鼠疫，从我做起！ 结束语