传染病的流行过程.ppt

传染病的流行过程 流行病学教研室 陈 清 传染病发生的基本条件 感染过程 感染谱 传染病的流行过程 如果传染病的传播是在人群中是连续进行的，这个过程就是流行过程（epidemic process) 传染病流行过程的基本条件 传染源的种类 传染病的病程和传染期示意 估计受染（暴露）时间 动物作为人类传染病传染源的主要条件 对病原体易感、感染率高 密度较高 传播途径容易实现 与人关系密切 二、传播途径（ route of transmission) 传播机制 　病原体更换宿主的过程 传播媒介（Vehicle） 　帮助病原体到达新宿主的因子，也称传播因子。 传播途径 　借助什么媒介和路径到达新宿主。 传播途径的种类 　直接传播 水平传播 　间接传播 垂直传播（母婴传播） Z传播 间接传播 经日常生活接触传播 经空气飞沫传播（飞沫、飞沫核、尘埃） 经饮水传播 经食物传播 经疫水传播 经节肢动物传播（生物性、机械性） 经土壤传播 经生物制品、医疗器械传播30 三、人群易感性（herd susceptibility) 对病原体有感受性的人或动物称为易感者。 对病原体有感受性的人群即为易感人群，易感人群是易感者的组合。 人群作为一个整体对传染病容易感受的程度称为人群易感性。 传染源 传染源 疫源地及流行过程 疫源地(infectious focus)：传染源向四周传播病原体所波及的范围称为疫源地（即新病例所能出现的范围）。 疫点：较小的疫源地。 疫区：较大的疫源地或若干个疫源地连成片。 流行过程的表现 流行过程强度可以表现为散发、流行、大流行； 在地区性上可以表现为自然地方性、自然疫源性、外来性； 在时间上可以表现为暴发、季节性、周期性、长期变异等； 在人群上可以表现为年龄、性别、职业特点等。 传染病发生的基本条件 复习重点 1、构成传染病流行过程的基本条件 2、传染源的概念和种类 3、传播途径的种类和流行特征 4、人群易感性的概念及影响人群易感性的因素 5、疫源地的概念及消灭条件 6、自然因素和社会因素如何影响流行过程 ?　人群的易感性大小取决于易感者在人群中所占的比例及分布。 免疫屏障 人群中存在较多的对病原体有免疫力的个体，使传染病的流行强度减弱。 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 一系列疫源地相互联系、相继发生的过程 传染病的流行过程 影响疫源地范围的主要因素 1、传染源的活动范围 2、传播途径的特点 3、周围人群的免疫状态 疫源地消灭的条件 1、传染源不存在； 2、传播途径被切断； 3、易感接触者经过该病的最长潜伏期未受感染 病原体 宿主 环境 影响流行过程的环境因素 战争、动乱压力等使人群易感性增加 提高人群特异免疫水平 影响机体一般抵抗力 影响情绪 人群 易感性 卫生条件差、居住条件差、不良行为等使传播易实现 切断传播途径(消、杀、灭） 病原体在外界的存活、繁殖、媒介昆虫的分布及消长 传播途径 传染源扩散 传染源管理 动物的分布 繁殖活动 传染源 社会环境因素 自然环境因素 流行环节 社会因素 自然因素 三个环节 病原体 宿主 环境 陈清，南方医科大学 * 传染病人群现象的背后是什么？ 病原体 宿主 环境 病原体与宿主相互作用的过程 感染过程结局的表现 死亡 重型疾病 中型疾病 轻型疾病 隐性感染（或成为无症状携带者） 未发生感染 iceberg 传染病感染谱： 病原体 寄生宿主 传播 传染病的传播 传染源 传播途径 易感者 新宿主 三个环节 传染源 传播途径 易感人群 （生物学基础） 一、传染源（ Reservoir） 定义：体内有病原体寄生、繁殖，并能排出病原体的人或动物。 传染源 人 动物 病人 无症状携带者 患病动物 携带病原动物 其它 水、土、植物等 潜伏期 症状期 疾病后期 无明显症状 各种临床表现 痊愈（死亡） 病原体 传染期 潜伏期：2－10天，平均6天 0 5 10 15 20 25 30 35 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 病例 平均潜伏期 2 d. 10 d. 发病日期 潜伏期(incubation period) 影响疾病的分布特征 确定受感染的时间 判断传播途径和传染源 确定接触者医学