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医院感染管理手册 护士分册 如皋市中医院 2013年 医院感染管理手册 护士分册 手卫生 1、手卫生为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎悄和部分致病菌的过程。卫生手消毒医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。外科手消毒外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手消毒效果应达到如下相应要求：a）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 d进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。 e接触患者周围环境及物品后。 f处理药物或配餐前。 医务人员洗手方法 1 在流动水下，使双手充分淋湿。 2 取适量肥皂（皂液），均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。 3 认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为： 3．1掌手相对，手指并拢，相互揉搓。 3．2手交搓。 3．3 掌心对搓。 3．4。 3．5拇指揉搓。 3．6 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 4 在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。个人防护用品PPE用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品。包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。 医务人员防护用品的使用1 防护用品应符合国家相关标准，在有效期内使用. 2 口罩的使用 2.1 应根据不同的操作要求选用不同种类的口罩。 2.2 一般诊疗活动， 可佩戴纱布口罩或外科口罩; 手术室工作或护理免疫功能低下患者、进行体腔穿刺等操作时应戴外科口罩，接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 2.3 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消莓，遇污染时及时更换。 2.4 应正确佩戴口罩，具体方法及注意事项A。 3 护镜、防护面罩的使用 3. 1 下列情况应使用护目镜或防护面罩 a) 在进行诊疗、护理操作，可能发生患者血液、体液、分泌物等喷溅时。 b) 近距离接触经飞沫传播的传染病患者时。 c）为呼吸道传染病患者进行气管切开、气管插管等近距离操作， 可能发生患者血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面型防护面罩。 3.2 佩戴前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈。每次使用后应清洁与消毒。 3.3 护自镜、防护面罩的戴摘方法 。 4 手套的使用 4. 1 应根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套. 4. 1. 1 接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。 4. 1. 2 进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。 4.2 应正确戴脱元菌手套。 4.3 一次性手套应一次性使用。 5 隔离衣与防护服的使用 5.1 应根据诊疗工作的需要，选用隔离衣或防护服。防护服应符合GB 19082 的规定。隔离衣应后开口，能遮盖住全部衣服和外露的皮肤。 5.2 下列情况应穿隔离衣· a) 接触经接触传播的感染性疾病患者如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时。 b) 对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时。 c) 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。5.3 下列情况应穿防护服： a) I临床医务人员在接触甲类或按甲类传染病管理的传染病患者时. b) 接触经空气传播或飞沫传播的传染病患者，可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。 5.4 应正确穿脱隔离衣和防护服。 6.鞋套的使用 6. 1 鞋套应具有良好的防水性能，并一次性应用。 6.2 从潜在污染区进入污染区时和从缓冲间进入负压病室时应穿鞋套。 6. 3 应在规定区域内穿鞋套，离开该区域时应及时脱掉。发现破损应及时更换。 7防水围裙的的使用 7．1分为重复使用的围裙和一次性使用的围裙。 7．2可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防水围裙。 7．3重复使用的围裙，每班使用后应及时清洗与消毒。遇有破损或渗透时，应及时更换。 7．4一次性使用围裙应一次性使用，受到明显污染时应及时更换。 8帽子的使用 8．1分为布制帽子和一次性帽子。 8．2进入污染区和洁净环境前、进行无菌操作等时应戴帽子。 8．3被患者血液、体液污染时，应立即更换。 8．4布制帽子应保持清洁，每次或每天更换与清洁。 8．5一次性帽子应一次性使用。医务人员防护用品穿脱程序 1 穿戴防护用品应遵循的程序: a) 清洁区进入潜在污染区:洗手+戴帽子→戴医用防护口罩→穿工作衣裤→换工作鞋后→进入潜在污染区。手部皮肤破