外科感染.docVIP

外科感染外科感染是指需要治疗的感染通常分为非特异性感染常见致病菌有葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等特异性感染按病程分急性病程在3周以内者慢性病程超过2个月者亚急性介于两者之间者条件性感染二重感染医院内感染）局部症状 红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状 全身症状 感染轻微的可无全身症状感染较重的常有发热、头痛、食欲减退等，代谢紊乱感染性休克。 超声波X线检查核素检查治疗 局部疗法患部休息固定有利于炎症局限外用药有改善局部血液循环散瘀消肿、加速感染局限化脓肿切开引流抗菌药物应用目的是改善病人全身情况和增加抵抗力，使各种疗法可以通过人体防御功能而发挥作用。 疖 疖是个毛囊及其的急性化脓性感染致病菌金黄色葡萄球菌表现局部红、肿、痛的小结节数日后出现黄白色小脓栓。“危险三角区”的上唇周围和鼻部疖，如被挤压或挑刺，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内引起化脓性海绵状静脉窦炎多个疖同时或反复发生在身体各部，称为疖病。 、痈 痈是多个相邻的毛囊及其的急性化脓性感染致病菌金黄色葡萄球菌。痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质韧，界限不清中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。治疗一般用“＋”字或“＋＋”字形切口切口的长度要超出炎症范围少许四、皮下急性蜂窝织炎急性蜂窝织炎组织的急性感染致病菌主要是溶血性链球菌其特点是弥漫性病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。急性蜂窝织炎可由皮肤或软组织损伤后感染引起，局部明显红肿、剧痛，颌下急性蜂窝织炎发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息蜂窝织炎由厌氧菌引起，局部可检出捻发音，脓液恶臭，全身症状严重。新生儿皮下坏疽新生儿的皮肤薄嫩，局部皮肤在冬季又易受压潮，不易保持清洁，故细菌容易从皮肤受损处侵入，引起感染常由金黄色葡萄球菌引起，好发于背部治疗应用抗生素局部用热敷、中药外敷切开引流。五、丹毒 丹毒是皮淋巴管网的急性炎症，由溶血性链球菌从皮肤、黏膜的细小伤口入侵所致临床表现 丹毒的好发部位为下肢和面部。起病急，病人常有头痛、畏寒、发热。局部表现为片状红疹，颜色鲜红，较淡，边缘清楚，并略隆起。手指轻压可使红色消退，但在压力除去后，红色即很快恢复。有烧灼样痛导致淋巴水肿，甚至发展为象皮肿。 治疗休息，抬高患处50％硫酸镁湿热敷 六、淋巴结炎和淋巴管炎 皮肤损伤或其他感染性病灶急性淋巴结炎轻者仅有局部淋巴结肿大和略有压痛，并常能自愈。较重者，局部有红、肿、热、痛，并伴有全身症状。急性淋巴管炎浅层，现红线，有压痛。深层淋巴管炎不出现红线，有痛。治疗主要是对原发病灶的处理急性淋巴结炎形成脓肿，应作切开引流。 甲沟炎指头炎多因微小刺伤、挫伤、倒刺（逆剥）或剪指甲过深等损伤而引起，致病菌多为金黄色葡萄球菌。 甲沟炎是甲沟其周围组织的感染。表现指甲一侧的皮下组织红、肿、痛，有的可自行消退，有的却迅速化脓指头炎已有脓液的，可在甲沟处作纵切开引流。指头炎是手指末节皮下组织化脓性感染初起，指尖有针刺样疼痛。当指动脉压，疼痛转为到了晚期，组织缺血坏死，神经末梢麻痹，疼痛反而减轻搏动性跳痛全身性感染全身性感染原因继发于严重创伤后的感染和各种化脓性感染临床表现①骤起高达40～41℃②头痛、呕吐、腹胀、腹泻、贫血神志淡漠、烦躁、谵妄和昏迷③脉搏细速、呼吸急促困难。肝、脾可肿大。严重者出现黄疸、皮下瘀血感染性休克④白细胞计数一般在20～30×109L以上，左移、幼稚型增多，出现毒性颗粒⑤代谢失调和肝、肾损害，尿中常出现蛋白、管型和酮体⑥寒战、高热时抽血作培养较易发现细菌。 1.革兰染色阳性细症稽留热或驰张热病人面色潮红，四肢温暖，多呈谵妄和昏迷可出现转移性脓肿。发生休克的时间较晚，血压下降也慢革兰染色阴性杆菌症间歇热，病人四肢厥冷，绀，少尿或无尿，有时白细胞计数增加不明显或反见减少克发生早，持续时间长。真菌性症 常见致病菌是白色念珠菌。发生在原有细菌感染经广谱抗生素治疗的基础上。其临床表现酷似革兰染色阴性杆菌症。 感染病灶的处理抗生素、破伤风 破伤风是由破伤风菌侵入伤口，生长繁殖，产生毒素，引起的急性特异性感染。 临床表现潜伏期6～12日预防自动免疫注射破伤风类毒素被动免疫破伤风抗毒素（TAT）1500～U；③对所有伤口清创治疗包括消除毒素来源，中和游离毒素，控制和解除痉挛，保持呼吸道通畅和防治并发症等。 外科抗菌药的适应证①较严重的感染②潜在继发感染率高者，如严重创伤结肠药物的选择.一民工在工地干活，踩到一生锈铁钉，刺破右足，来院就诊。见伤口血已自止，边缘略肿胀，伤处及周围有泥土等污物，宜进行的处理是 A.清洁去污并清理伤口 B.注射破伤风抗毒素C.选用抗生素D.减少活动、抬高患肢 E.以上各项均正确