伤害流行病学.ppt

伤害流行病学 有关伤害的系统研究始于20世纪中叶，1941年，Cairns首次证实了佩戴头盔可以降低骑摩托车士兵头部伤害的发生率； 1949 年Gordon对伤害发生的模式进行了年龄、性别、时间、地点的描述，并指出所谓“事故”是可以像疾病那样研究和预防的。 从20世纪80年代开始，人们应用流行病学原理和方法对伤害发生的分布、原因、流行因素及预防措施等进行研究，诞生了一个重要的流行病学分支—伤害流行病学（injury epidemiology）。 第一节 概 述 伤害的定义 伤害是指由于过量的能量作用于机体或强烈的心理刺激，致使机体组织或心理无法耐受而造成组织或心理损伤，影响正常生活，需要医疗与护理。 伤害的分类 按照造成伤害的意图分类 故意伤害（intentional injuries）：这类伤害是指有意识、有目的地加害于自己或他人，并常伴有暴力行为，如强奸、家庭暴力、殴打、他杀和自杀等。 意外伤害（unintentional injuries）：这类伤害是指无意识的、因意外事故导致的伤害，如车祸、跌落、火灾与烧伤、溺水、中毒、医疗事故等。 按照伤害发生的地点分类 工作场所：发生在工作场所的伤害一般可称为职业性伤害，其原因是由于工作环境条件或工作方法不当。 家庭：人类生活在家庭的时间占生命时间的一半以上，也是伤害发生的常见场所。 公共场所：公共场所的伤害包括发生在娱乐场所及其他公众聚集处的伤害，以及自然灾害导致的伤害。 机动车：指在行驶中的机动车造成的伤害，常见的原因是撞车和翻车。 医院也常因各种医疗事故对病人造成伤害，这种伤害有时是明显的，有时是隐蔽的。 按照伤害的性质分类 国际疾病分类 中国疾病分类 伤害发生的基本条件 致病因子（动因）：引起伤害的致病因子（Agent）是达到一定强度的各种能量（energy）或情感刺激，短时间内暴露于大剂量的能量或剧烈的情感刺激就会导致伤害的发生。 宿主：伤害研究中的宿主（host）是能量作用的受体，也是伤害流行病学的主要研究对象。 环境 伤害发生模式图 致病因子 动能（kinetic energy） 热能（thermal energy） 电能（electrical energy） 辐射能（radiation） 化学能（chemical energy） 负性生活事件（negative live event） 宿主 年龄 性别 种族 职业 饮酒 安全带 心理因素 环境 社会环境 自然环境 生产环境 生活环境 伤害流行病学研究的意义 伤害是威胁劳动力与潜在劳动力人口健康与生命的主要原因。 伤害具有常见、多发、死亡率高和致残率高的特点，不仅给个人家庭带来痛苦，也给社会造成极大负担。 伤害所造成的直接和间接经济损失巨大。 伤害流行病学研究的内容 伤害随时间变动的趋势研究 伤害的社会代价研究 伤害原因和影响因素的研究 伤害的经济损失研究 干预措施效果评价 第二节 流行特征 一、伤害的测量指标 （一）伤害频率的测量指标 （二）伤害严重程度的测量指标 （三）伤害损失的测量指标 伤害频率的测量指标 伤害发生率：指单位时间内（通常是年）伤害发生的人数与同期人口数之比，是进行伤害研究与监测常用的指标。 伤害死亡率：指因伤害致死的频率。可以计算伤害的总死亡率，也可以计算不同伤害种类、不同年龄和不同性别人群的死亡率。 伤害严重程度的测量指标 损伤评分法（trauma score, TS）：TS法是一种应用较多的医院前的创伤评分法。 简明损伤定级法（abbreviated injury scale，AIS）：AIS是对损伤的一种医院内评定方法，该法是目前国际上公认、医院内使用的对每一处损伤的严重度进行评定的创伤评分法。 伤害损失的测量指标 潜在寿命损失年（Potential Years of Life Lost，PYLL）：是指人们由于早死而失去为社会服务和生活的时间，用死亡时的实际年龄与期望寿命之差来表示。伤害导致的PYLL是指因伤害导致的早死所造成的寿命损失。 潜在工作损失年数（Working Years of Potential Life Lost, WYPLL）：指应工作年数与死亡时实际已经工作的年数之差。 减寿年数差值（Valued Years of Potential Life Lost, VYPLL）：是指一个人从社会索取的年数与对社会贡献的年数的差，用以评价死亡时所损失的价值年数。 伤害损失的测量指标 限制活动天数（restricted activity days）：指伤害使一个人活动受限、失去工作能力的天数。 卧床残疾天数（bed-di