截肢术后的健康教育.doc

截肢术后的健康教育 ?术后引导患者注视残端，消除残肢幻痛，以加强对肢体截除的心理承受。搬动残肢时注意保护残端。积极引导患者进行功能锻炼，最大限度地发挥残肢的功能。帮助设计实际可行的谋生手段和生活方式。更换床上用物时动作轻巧，避开残端。定期去医院复查，防止病情恶化。截肢后肢体残端的功能锻炼及健康教育 ?病情稳定后开始残肢功能锻炼，以增强肌力。鼓励患者勤翻身，每天俯卧2次以上，每次30分钟。俯卧时在腹部及大腿放置一枕，用力下压软枕，以增强肌力。在两腿之间放置一软枕，（膝上截肢术后除外）残肢用力向内挤压，以增强内收肌肌力，防止外展挛缩。用弹性绷带每天包扎数次，对残端给予经常的，均匀的压迫，促进残端软组织收缩。对残进行按摩，拍打，用残端踩蹬，先蹬踩在柔软的物品上，逐渐由软到硬。定期去医院复查，防止病情发生变化。 ?截肢后下床的健康教育 ?截肢后应鼓励患者早日坐起或离床， 上肢术后 1－2天可离床活动，下肢术后2－3天练习坐起，如全身情况好，术后5－6天可开始扶拐离床活动。初次下地要防止患者因不习惯而失去重心跌倒。患者还可因初次下床不习惯而情绪低落，必须及时予以鼓励和帮助。要指导患者正确用拐，以防意外。下地过早，过晚都会对骨折的愈合及康复造成不良的影响。下床时机最好掌握在骨痂形成期，此期局部疼痛消失，肿胀消退，软组织已修复，骨折断以初步稳定。双手抓牢稳固的器具下地活动，每天练习程度需有一定尺度，训练以不产生疼痛为限，在2－3个月内使各关节达到接近正常的活动功能，以恢复正常工作及生活。骨折患者经过治疗能否完成日常工作是体现我们治疗效果的重要环节。 髋关节人工置换术健康教育 ?1继续进行屈髋锻炼，术后6周时，髋关节屈曲可达90度。 ? 2不要盘腿，用外展装置保持下肢处于外展位。侧卧位时，两膝间放置只枕头，不允许向手术侧肢体侧卧位。 ? 3上厕所、洗澡时，应避免髋关节过度屈曲，不坐低凳，若有胸痛、小腿肿胀，髋部红肿或切开部位出血或流脓时，应及时就医。 ? 4手术后6周复查，拍x线片，观察假体松动或位置有无改变，如果情况良好，应增加活动量，特别加强髋关节外展肌，屈髋、屈膝肌的锻炼。但必须避免髋关节遭受应力，如爬梯、跳、跑、提重物等。 ? 5有感染或其他症状、体征时要及时通知主管医生。 ? 6身体肥胖的患者要适当减肥。 ? 7如果有锐痛，受影响的肢体有爆裂声，感觉髋关节脱臼时，应迅 速通知主管医生。 ? ? ? 牵引术后的健康教育 ? 1指导患者及家属预防针眼感染的基本知识。 ? 2指导患者及家属维持牵引效能有关知识。 ? 3头颈部牵引时，指导患者及家属了解下述注意事项以防止窒息。 ? 4膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过，由于位置比较表浅，容易受压，腓总神经受伤后，可导致足背神经无力，发生足下垂。 ? 5必须经常纠正体位，因牵引重量可将患者牵离原位。 ? 6由于牵引患者经常仰卧，容易引起排痰不畅和排尿不完全而致尿渣沉 淀，引起坠积性肺炎和泌尿道感染。尤以年老体弱者更易发生。应鼓励 患者利用牵引架上拉手抬起上身，以加强深呼吸，促进血循环，并有助 于排净膀胱尿液。 ? 7保持被褥平整，干燥，检查所有受压部位并在受压部位衬以海绵垫，以减轻局部组织的受压，以防压疮的发生。 ? 8功能锻炼在整个牵引期间，为防止肌肉萎缩与关节僵硬，除固定关节外，凡不被限制活动的部位都要保持活动，进行锻炼。 ? 9定期做床上沐浴，以促进血液循环，并保持患者全身的清洁。冬天注意保暖，可用特制的牵引被盖严躯体。 ? 石膏绷带术的健康教育 ? 1用管型石膏或石膏托时，应在患肢下垫以软枕，并抬高患肢，以静脉回流，减少肢体肿胀。 ? 2天气冷时，注意固定部位的保暖，以防因受凉伤肢远端肿胀。 ? 3定期去医院复查，防止石膏不稳定或变形。 ? 4注意观察打石膏的肢体的肢端血液循环，肢端皮肤发青，发绀，发冷，肿胀，麻木或感觉不正常的，都说明有血液循环障碍，须向护士长或负责医生主管报告。 ? 5石膏未干时，不应覆盖东西，以促其速干，冬天用支被架支起被物。 ? 6抬动未干的石膏时要用手撑托，避免在石膏上压出手指的凹印。 7四肢术后打石膏的，须将患肢抬高，以预防肿胀及出血，下肢可用枕垫垫起，使患肢高过心脏15Cm，上肢可用枕垫或悬吊法。 ? 预防压疮 ?1加强观察和检查，对于露在石膏外面的皮肤，特别是沿石膏边缘及石膏的骨突部位，每日至少检查一次，看看有无红肿，磨擦伤等早期压疮症状，以便早期发现，早期处理。 2、加强按摩。对于上石膏患者，至少每日一次用手指沾酒精伸入石膏边缘里面进行按摩。凡手指能伸到之处，均须按摩，以促进局部血液循环。足跟，尾骶部及肘尖等未包石膏的骨突部位，易受压及受摩擦，须每日两次按摩以促进血液循环，按摩的方法是把手沾湿并涂上一点肥皂，将手放在局部按摩，直到肥皂及水干了为止。