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大学新生适应不良的案例报告一例 　　摘要：本案例通过对一名大学新生适应不良的咨询，对求助者的不适行为进行了分析和解释，使其认识到不良情绪和行为产生的原因，并运用合理情绪疗法和放松训练法进行心理疏导。经过4次咨询之后，取得了较好的效果。求助者的情绪和行为得到了明显的好转，学习兴趣提高，能够与同学正常交往和基本上能够适应住宿生活。 　　关键词：大学新生；焦虑；合理情绪疗法；放松训练法 　　中图分类号：G444 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）21-0030-03 　　一、一般资料 　　求助者王某，女，汉族，18岁，某高等医学院校新生。出生于普通农村家庭，足月顺产，发育正常，正常年龄上学。现身高1.58米，微胖。无烟酒等不良嗜好，否认家族精神病史及重大身体疾病史。父母都是农村户口，现同在某县城打工，经济情况一般。求助者之前跟父母同住，没有独立生活经验。初中之前，由于家中经济条件差，父母双双外出打工，求助者一人留在农村，由爷爷奶奶照顾。小时候非常乖巧，小学期间学习一直很好，父母也对她寄予很大的期望。四年前，为了给女儿创造更好的学习条件，父母在城里买上了楼房，将女儿接到了城里上中学。求助者情绪低落，焦虑，易激惹；伴有失眠，食欲减退，头昏乏力，有时觉得胸闷憋气，入学后体检显示无器质性病变。求助者学习效率下降，不愿与父母交谈，与同宿舍同学关系紧张。心理测验结果：SAS标准分：58；SDS标准分：54；显示求助者有轻度的焦虑、抑郁情绪。EPQ：P52，N60，E40，L40，显示求助者性格为内向不稳定型倾向。 　　二、主诉和个人陈述 　　1.主诉：焦虑、失眠伴情绪低落1月余。 　　2.个人陈述：我于1月前开学，就读于某高校。按说大学生活是令人向往和快乐的，但对我来说却是痛苦。我之前从来没有离开过家在外面住宿，对住校生活非常不习惯。宿舍同学睡觉太晚，说话吵闹、打电话，就连厕所马桶的冲水声也使我很烦躁。入校后的第一天晚上我就失眠了，此后每天晚上睡不好。接下来的日子简直是折磨，我焦虑，失眠，食欲减退，头昏乏力，学习效率很低。害怕进宿舍，与同宿舍同学关系也不好，我心里很烦，但尽量不和同学争吵，我觉得我对她们已经挺好的了，但她们一点也不理解我，也没人安慰我。听说学校考试挺严格的，自己又学不进去，学习方面一点信心也没有了，老这样下去什么时候是个头啊。现在，除非天气突然变得很好，或者家里有重大喜事，以及老同学来找我玩以外，我都高兴不起来。我都这样昏昏噩噩的过了一个月了，觉得好难受，为什么非要住校呢，再这样下去我就完了，你快帮我想个办法吧。 　　三、观察和他人反映 　　1.心理咨询师观察的结果：由母亲陪同前来咨询。求助者穿着符合时宜，情绪有些紧张并且稍有低落，说话声音洪亮、思路清晰，语言顺畅、有条理，有自知力，主动要求帮助，没有幻觉和妄想等精神病症状。在谈及学生住宿情况时，情绪反应激烈，但交谈过程很顺利。 　　2.母亲反映的情况：小时候长期和爷爷奶奶住在一起，四年前转到城里和父母住在一起有些不习惯，经常一个人躲在自己的房间里。喜欢安静，受不了吵闹的环境。平时父母与孩子交流的不多，亲子关系还算正常，孩子的睡眠也一直挺好。高考还算顺利，考入一所二本类大学。进入大学后孩子老打电话说，实在受不了住校生活，说自己学不进去，情绪低落，容易发怒，为此骂过她几次，情况没有好转。 　　四、评估与诊断 　　（一）评估 　　求助者目前存在的主要问题是：焦虑、情绪低落；失眠、头晕乏力、注意力不集中；学习效率低，与同学关系紧张。 　　（二）初步诊断 　　一般心理问题。 　　（三）诊断依据 　　（1）求助者入学后曾进行全面体检，无异常。（2）根据郭念锋教授的区分心理正常与心理异常的三项原则[1]，并且该求助者主动求助，自知力相对完整，逻辑思维清楚，没有幻觉和妄想等精神病的症状，能够排除精神病性疾病。（3）求助者的焦虑情绪由具体的现实问题，即不习惯住校生活引起，与处境相符，为常性冲突，可排除神经症性问题。（4）求助者出现问题的时间只有1个月；内心痛苦，但基本上能正常进行学习生活，只是效率下降；社会功能受到一定影响但不严重；不良情绪主要局限在宿舍里，没有泛化，可以排除严重心理问题。 　　（四）原因分析 　　1.生物因素：女，19岁。 　　2.社会因素：①初次离家独自住校。②长期跟父母缺乏交流，缺乏社会支持系统。③中学时由农村转入城里，环境陌生，通常独自一人在家，缺乏与周围同龄人的交流。 　　3.心理因素：①认知因素：与同学交往时，运用了“反黄金规则”，认为“我对别人怎么样，别人必须对我怎么样”，“别人必须喜欢我，接受我”，而求助者自己却做不到“必须喜欢别人”，这是不合理信念中的三个特点之一的“绝对化要求”，因为我们