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流行性感冒 目录 一、概述 （一）病原学 （二）临床表现 （三）流行病学 （四）诊断标准 （五）治疗原则 二、流感监测网络实验室所在的县区级疾病预防控制中心日常工作 三、流感样病例的发现与报告 （一）病例的发现 （二）疫情报告 四、现场流行病学调查 （一）收集背景资料 （二）病例个案流行病学调查 （三）暴发疫情调查 五、实验室检测采集与检测 （一）样本采集 （二）标本的包装、保存和运送 （三）样本检测 六、预防控制措施 （一）隔离病人 （二）加强室内通风、换气，保持个人卫生 （三）做好疫情监测分析工作。 （四）在流感样病例暴发期间，高危险人群要减少避免集体活动 （五）消毒处理 （六）宣传教育 （七）预防服药 （八）提高人群免疫水平 七、疫情性质判断原则和控制效果评价 （一）疫情性质判断原则 （二）控制效果评价 八、调查报告的撰写 九、应急保障措施 （一）加强技术培训，提高应对能力 （二）完善检测网络，提高检测能力 （三）加强生物安全管理，确保实验室生物安全 （四）加强监督检查，确保措施落实 （五）做好物质储备，保障经费支持 十、附件 技术要点 思考题 培训目的 掌握以保护易感者为主的呼吸道传染病的预防控制方法，规范发热门诊的开设和流感样病人的监测和报告 培训方式 □授课 □讨论 □授课+讨论 □其他（请注明 ） 培训课时 4 学时 流行性感冒（简称流感）是常见的一类以发热为主的呼吸道感染疾患。流行性感冒简称流感，是由甲（A），乙（B），丙（C）三型流感病毒分别引起的急性呼吸道传染病。 一、概述 （一）病原学 流感病毒在病毒分类学上属正粘病毒科。根据病毒粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP）抗原特性及其基因特性不同，把流感病毒分为甲，乙，丙三型。甲型流感病毒根据其表面血凝素(H)和神经氨酸酶（N）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。流感病毒，尤其人甲型流感病毒HA基因能经常不断的发生点突变，导致其编码的HA蛋白分子上氨基酸序列发生替换，造成其抗原性经常不断的发生漂移，每次抗原性漂移常带来不同程度的流感流行。 人感染高致病性禽流感是由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株如H5N1、H7N7等引起的人类急性呼吸道传染病。近年来H5N1型禽流感病毒在全球蔓延，不断引起人类发病。 2009年甲型H1N1流感其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒，与以往或目前的季节性流感病毒不同，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。 （二）临床表现 流感病毒感染的临床表现随病毒株，人群年龄，生理状态，既往史不同而异，可表现出隐性感染，显性感染，甚至死亡。具体临床表现见下节《诊断标准》。 （三）流行病学 甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性流感大流行,甲型流感病毒可以引起世界性的流感大流行，自20世纪以来，有明确记载并且有病原学依据的世界流感大流行一共有5次。乙型流感病毒常常引起局部暴发。丙型流感病毒主要以散发形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。 流感在流行病学上最显著特点为：突然暴发，迅速蔓延，波及面广，具有一定的季节性（我国北方流行 一般均发生在冬季，而南方多发生在夏季和冬季）。一般流行3～4周后会自然停止（世界性大流行常有2～3个流行波），发病率高但死亡率低。感染率最高的为青少年，高危人群为年迈体弱或带有慢性疾病患者。每次流感流行后在人群中总要造成不同程度的超额死亡。流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期（约7天）都有传染性。流感主要是通过空气飞沫和直接接触传播的。 （四）诊断标准 在当地流行季节，如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季，一个单位或地区集中出现大量上呼吸道感染病人，或医院门诊、急诊上呼吸道感染病人明显增加。 临床表现：通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。 少数病例有食欲减退、伴有腹痛，腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。也可并发副鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。 在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿罗音或哮鸣音，但无肺实变体征。 重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。 外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降；从病人呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒；患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上；在患者呼吸道标