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流行病学的简单介绍-VI 研究基础与流行病学研究方法学 Betty C. Jung, RN, MPH, CHES 学习目标 掌握 引导研究的合适方法 什么对研究设计有益 拙劣的研究设计的缺陷 流行病学研究设计的基础 表演目标 基本理解： 科学方法 不同研究类型 Patton的研究类型学 流行病学研究使用的研究设计 流行病学研究使用常见测量 导言 研究的主要目的是引导针对一个现象的科学的，换言之，学术的调查，或者回答一个亟待解决的问题。 研究被定义为队要解决问题的系统性接近。 什么是研究？ 传统上，科学方法意味着： 控制变量和偏差 使用经验上的证据以创造知识 可归纳的结果 科学方法 描述现象 探索现象中的关系 解释现象并增进理解 预言现象的原由和其中的关系 控制现象 科学方法的假设 客观现实相对于人们的感觉独立存在 自然具有有序性，规律性与连贯性 所有现象都有可被发现的原因 进行研究的步骤 研究问题 文献回顾 概念与理论上的框架 变量与假设 研究设计 人口与样本 数据收集 数据分析 结果与发现 什么是初步研究？ 主要研究开始之前要做的 最小化主要研究中重大困难发生的可能性。 获得改善主要研究的信息 在主要研究开始之前进行修订 建于科学方法基础之上的研究限制 每一个研究都有缺点 没有一个单独研究可以证明或否定一个假设 伦理问题可以限制研究者 在一个研究中足够的控制很难维持 分类研究 定性与定量研究 基础与应用研究 Patton的研究分类学 词语或数字 定性研究-资料来自词语、图画等 定量研究-资料来自数字 基础与应用 基础研究-在特定领域中推进知识进步-理解现象中的关系 应用研究-校正一个特殊问题或改变一个形势-做出决定或评价技术 研究的连续性一种方法学（Patton） 基础研究 应用研究 累积性评定 格式化评定 行动研究 基础研究 目标：掌握与解释 学科特殊的 作用：在调查下解释现象的一种理论 问题:西尼罗河病毒如何蔓延到美国？ 应用研究 目标：理解社会问题并确定可能的解决方法 采用一种解释并将之应用于现实世界中的问题与经历 学科之间 作用：解决实际问题 问题：流行病学家怎么追踪西尼罗河病毒在美国的蔓延？ 累积性评价 目标：评价对特殊情况下特殊问题的特殊介入的效果 问题：2000年，蚊子喷雾是否限制了西尼罗河病毒在美国的蔓延? 格式化评价 目标：用特殊计划为之发展的框架改善这些计划的效果 问题：A州的蚊子喷雾计划与使用喷雾的城镇是否等效? 行动研究 目标：研究一个计划或组织、社区中的特殊问题 问题：A州Z社区的喷雾进度表在降低感染西尼罗河病毒的居民数上是否有效？ 流行病学研究设计 观察性的研究-检验危险因素与结果的联系（分析-决定因素与疾病风险，描述-形式与发病频率） 介入研究-探索介入与结果的联系。（实验研究或临床试验） 在分析流行病学中的研究设计 群组研究 案例控制研究 来自全部人口的资料 生态学设计 最佳估计的流行病学观点 选择偏差-那些能够提供它的过度表达 幸存者偏差-获得的资料仅来自那些幸存下来的提供它 测量偏差 -回忆偏差 -报告偏差 假设检验和联合测量 检验统计量= 观察到的联系-期望的联系 联系的标准错误 I类错误:应有联系却不存在 II类错误：应无联系却存在 联系的测量 两种主要测量方法： -差异测量（两个独立的平均数，两个独立的比例。特意危险性） -比率测量（相对危险性，相对流行性，让步比） 联系的测量：差异测量 两个独立平均值 两个独立比例 特意危险性 归因危险性（AR） 两个比例间的差异 确定由暴露或危险因素导致的卫生结果发生的数量 用于估计消除危险因素的影响 联系测量：比率测量 相对危险性（RR） 相对流行性（RP） 让步比（OR） 联系的强弱 预防分数 2乘2表不总是设计成危险因素与不利结果的形式。可以设计成聚焦于保护性效果。适用于计划评价，当一个计划应有一个积极的影响，并需要测量这种影响程度的情况。 计划效果的测量 不利结果 Y N 计划 Y N 参考资料 需要关于这一讲座该主题的网上资源，登录我的网点。从以下捷径到达： 这个讲座试图提供对研究的基本理解和流行病学研究的基本原则。 额外的课本资源可在我的网点从以下有注解的参考书目中找到： 有注解的生物统计学参考书目 有注解的流行病学参考书目 有注解的研究方法 有注解的研究实践 有注解的研究时间1 有注解的统计学参考书目 这个讲座的资源包括：HRSA (1998) Analytic Methods in Maternal and Child Health; M. A. Patton (1990)