浙江师范大学专业学位硕士研究生.doc

浙江师范大学专业学位硕士研究生 指导教师资格申请表 专业学位类别名称 领域名称 本人所在单位： （指本人人事档案所在单位） 指导教师姓名： 现从事学科（专业）： 浙江师范大学学位委员会办公室制 年 月 日Ⅰ 基本情况 姓 名 出生年月 性别 （照片） 籍 贯 民 族 *身份证号 最后学历 毕业学校 及时间 最高学位 授予学校及时间 职 务 职 称 定职年月 具备何种资质 研究方向1 研究方向2 *电子信箱 *联系电话 *通讯地址 *邮政编码 *家庭住址 说明：带“*”栏目中的内容仅供学校教学管理用，不上对外宣传栏目。 Ⅱ 承担本科生教学任务情况 时间 课程名称 每学年课时数 课堂教学测评情况 Ⅲ 近三年科学研究情况 Ⅲ-1近三年发表的主要学术论文（限填5篇） 序号 论文名称 发表时间 发表刊物、会议名称 论文级别 或索引情况 本人署 名次序 Ⅲ-2近三年出版的学术专著、译著、教材（限填3部） 序号 专著名称 出版时间 出版单位 本人署 名次序 Ⅲ-3近三年获授权的国家发明专利、实用新型专利等（限填3项） 序号 发明专利名称 授权时间 专利授权号 本人署名次序 注：1．论文级别按科研部门必威体育精装版公布的期刊定级标准； 2．本人署名次序按N/M的格式填写，N为本人排名次序，M为总人数，通讯作者可在N后加T进行标示，下同； Ⅲ-4近三年教学科研获奖情况（限填3项） 序号 成果名称 获奖名称 获奖 时间 获奖等级 本人署名次序 Ⅱ-5近三年承担的教学科研项目（限填5项，本人主持的排在前面） 序号 项目名称 项目来源 起讫时间 合同经费 （万元） 本人排名次序 Ⅲ 其它专业实践活动与成果（限填5项） 时间 专业实践活动或成果名称 本人承担任务 备注 本人对以上所填数据真实性负责。 申请人签名： 年 月 日 学位点推荐意见： 负责人签名： 年 月 日 学院学位分委员会审核意见： 学院学位分委员会主席： （签章） 年 月 日 研究生院复核意见： 负责人签名（签章）： 年 月 日 校学位委员会审批意见： 校学位委员会主席： （签章） 年 月 日 4