消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案.doc

消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理方案 （试 行） 一、常见证侯要点 （一）气阴两虚，络脉瘀阻证：口干咽燥，视力减退，目睛干涩，神疲乏力，便干或稀溏。舌胖，紫暗或有瘀斑。 （二）肝肾阴虚，目络失养证：视物模糊或变形，目睛干涩，腰膝酸软，头晕耳鸣，大便干结。舌暗红，少苔。 （三）阴阳两虚，血瘀痰凝证：五心烦热，视物模糊或不见，神疲乏力，失眠健忘，腰酸肢冷，大便溏结交替。舌胖少津或有瘀点。 二、常见症状/证侯施护 （一）视物模糊 1.病室光线明亮，避免强光刺激，物品摆放有序，地面防滑。 2.观察患者视物模糊或变形的程度，评估跌倒的高危因素，悬挂标识，加装护栏，督促其更换防滑鞋。 3.患者突然出现眼前全黑或漂浮的圆形黑影等眼底出血症状时，立即报告医师。 4.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、交感等穴。 5.遵医嘱中药离子导入。 （二）目睛干涩 1.避免强光与烟尘刺激，阅读及使用电脑大于1小时应闭目休息10分钟。 2.遵医嘱眼部中药湿敷。 3.遵医嘱眼部中药熏蒸或雾化。 4.遵医嘱眼部中药离子导入。 5.遵医嘱穴位按摩：取太阳、上睛明、四白、丝竹空等穴。 6.遵医嘱耳穴贴压：取肝、眼、肾、神门、皮质下等穴。 （三）头晕耳鸣 1.出现头晕、头痛加重、血压升高时卧床休息并及时报告医生，改变体位时动作宜缓慢，防止跌扑。 2.遵医嘱耳穴贴压：取心、肝、肾、神门、交感等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药：知柏地黄丸宜空腹或饭前服用（详见附录1）。 2.注射给药（详见附录1）。 （二）特色技术 1.穴位按摩（详见附录2）。 2.耳穴贴压（详见附录2）。 3.中药熏蒸 （1）距离：3～5cm。 （2）温度：37～40℃。 （3）时间：20～30分钟。 （4）其他详见附录2。 4.中药湿敷 （1）无需加热，闭目贴敷于双眼。 （2）每次15～20分钟，每天2～3次。 （3）其他详见附录2。 5.中药离子导入（详见附录2）。 6.中药雾化3～5cm，调节适宜的雾量，以患者能耐受为度，治疗过程中询问患者如有不适。操作完毕后，用纱布轻轻拭干皮肤。 四、健康指导 （一）生活起居 1.室内光线明亮，避免强光等不良刺激，眼底出血者卧床休息。 2.保持大便通畅，避免努责，戒烟酒。 3.选择合理的运动方式，如散步、太极拳、八段锦等。避免剧烈运动，运动时随身携带糖果。 （二）饮食指导 1.气阴两虚，络脉瘀阻证：宜食益气养阴，活血通络的食品，如莲子、百合、山药等。食疗方：山药排骨汤。 2.肝肾阴虚，目络失养证：宜食补益肝肾，养血通络的食品，如黑芝麻、枸杞等。食疗方：枸杞蒸鸡。 3.阴阳两虚，血瘀痰凝证：宜食阴阳双补，化痰祛瘀的食品，如牛肉、羊肉、枸杞等。食疗方：清炖枸杞鸽。 （三）情志调理 1.讲解疾病的相关知识，解除患者疑虑、恐惧心理。 2.耐心倾听患者主诉，了解心理状态，给予心理疏导。 3.鼓励病友间交流治疗体会，增强治疗信心。 4.根据患者不同情况采取不同方法进行情志调理： ①清静养神：通过静坐、静卧， ②顺意法：对于精神压力大的患者鼓励并引导其倾诉，以疏泄情志。 乐曲，减轻 五、护理难点 消渴目病患者行玻璃体切除术后特殊体位耐受性差 解决思路： 1.加强对患者家属的教育，取得家属的支持。 2.对术中采用C3F8气体注入或硅油充填的患者，术后患者每日俯卧位18小时以上。给予患者额下垫一自制软枕，或以额颏胸垫辅助体位，变换体位时面部必须严格保持朝下。 （1）俯卧位：保持面部与地面平行的体位，应加强巡视，及时纠正体位。 （2）半卧位：患者头部纵轴线于地平线的夹角≥75°，也可头向一侧倾斜。 3.加强随访工作。 六、护理效果评价 附：消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理效果评价表消渴目病（糖尿病视网膜病变）中医护理效果评价表 医院： 科室： 入院日期： 出院日期： 住院天数： 患者姓名： 性别： 年龄： ID： 文化程度： 纳入中医临床路径：是□ 否□ 证候诊断：气阴两虚，络脉瘀阻证□ 肝肾阴虚，目络失养证□ 阴阳两虚，血瘀痰凝证□ 其他： 护理效果评价 主要症状 主要辨证施护方法 中医护理技术 护理效果 视物模糊 □ 1.安全护理□ 2.症状观察□ 3.其他护理措施： 1.耳穴贴压□ 应用次数： 次，应用时间： 天 2.中药离子导入□ 应用次数： 次，应用时间： 天 3.其他： 应用次数： 次，应用时间： 天 （请