漳州市公立医院综合改革实施方案.doc

漳州市公立医院综合改革实施方案 为推进我市公立医院综合改革，结合漳州实际，制定本实施方案。 一、总体目标 按照“人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政保障可持续”的要求，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以“四个可以”（百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续）为目标，以“三个依靠”（公立医疗机构硬件投入依靠政府、日常管理依靠医院自身、降低医疗成本和提高运行效率依靠体制机制创新）为抓手，以“三医联动”（医疗、医保、医药）为途径，在总结龙海市试点公立医院综合改革经验的基础上，实现“零加成、三降低、三提高”(实行药品、耗材零差率；降低药占比，降低甲、乙类大型设备检查费，降低门诊次均费用；提高医疗服务质量，提高医务人员待遇，提高群众满意度）的总体目标，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续性的公立医院运行新机制。 二、主要任务 （一）完善医疗卫生体系建设 1.优化医疗资源区域布局。市、县级卫计部门根据行政区域内人口、医疗资源、医疗需求及医疗机构分布状况，科学设置、调整区域医疗机构设置规划。每个县（市、区）要办好1～2所县级公立医院，30万以上人口的县（市、区）至少要有1所医院达到二级甲等水平。全市设置三级综合医院4所。合理控制公立医院的规模和数量，对病床使用率低于80%的公立医院，原则上不再进行扩建。严禁公立医院举债建设和举债购置大型医用设备。2.编制公立医院发展规划。县级以上公立医院要结合实际，积极适应本地医疗水平共同发展的要求，明确医院的发展方向和战略定位，编制本院发展规划。制定医疗服务项目范围清单,加强以人才、技术、重点学科为核心的能力建设，加强综合医院儿科、妇产科、重症医学科等薄弱学科建设，打造医院特色医疗服务品牌，进一步提升医院的知名度、信誉度和社会影响力。 责任单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、开发区（投资区、高新区）管委会 配合单位：市发改委、财政局、规划局、物价局 3.鼓励引导社会资本办医。坚持政府主导与发挥市场机制作用相结合，鼓励社会力量参与公立医院改制，建立政府主导的多元投入机制，形成投资主体多元化、投资方式多样化办医体制。鼓励社会资本举办高端专科医院，扩充优质医疗资源，引导有条件的非公立医疗机构向高水平、高技术含量的大型医疗集团发展。 责任单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、开发区（投资区）管委会 配合单位：市发改委、财政局、规划局、工商局、商务局 4.推进卫生信息系统建设。卫计部门、政府信息机构制定医药卫生信息资源整合方案，逐步实现医疗服务、公共卫生、医疗保障、计划生育、药品供应保障和综合管理系统的互联互通、信息共享。县级以上公立医院制定本院信息化发展规划，规范医院诊疗行为，提高医务人员绩效考核管理能力。利用现有资源，建设远程医疗系统建设试点，开展远程视频会诊、远程教学查房、远程病理及医学影像诊断、远程继续教育，加强信息系统运行安全建设，保护群众隐私。 责任单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、开发区（投资区、高新区）管委会 配合单位：市财政局、人社局、数字办 （二）改革公立医院管理体制 1.成立医院管委会。成立政府领导担任主任的市、县级公立医院管理委员会（以下简称“管委会”），作为公立医院综合改革工作的领导和管理机构，负责公立医院的发展规划、资产、财务、、绩效、管理目标、投入等的重大事项实行决策和监督.建立院长年薪制。由管委会制定公立医院院长任职资格、选拔考核、任期目标、绩效考核等方面的管理制度。建立院长聘任制、任期制和任期目标第三方考核机制，将考核结果与院长聘任、奖惩和医院财政补助、医院总体工资水平等挂钩，推进院长职业化、专业化。建立院长年薪制，院长年薪薪酬由同级财政部门负担，由基础工资和绩效工资组成，绩效工资根据绩效考评结果发放。 责任单位：市卫计委，各县（市、区）人民政府、开发区（投资区、高新区）管委会 配合单位：市人社局、财政局 3.建立院长负责制。建立公立医院法人治理结构。全面落实医院独立法人地位和自主经营管理权，探索建立医疗和行政相互分工协作的运行管理机制。领导班子实行院长组阁制，副院长由院长提名，经管委会同意并按干部管理权限报批后，由同级政府聘任。医院“三重一大”等事项须经医院领导班子集体讨论并报管委会同意后执行。完善公立医院院长激励监管机制，实行任期目标考核责任制和经济责任审计制度。 责任单位：市委编办、市卫计委，各县（市、区）人民政府、开发区（投资区、高新区）管委会 配合单位：市委宣传部，市人社局 4.探索总会计师制度。县级以上公立医院建立总会计师选聘和考核机制。实行总会计师年薪制，总会计师人选由同级卫计部门提名，经同级管委会同意后，由卫计部门聘任。总会计师负责组织编制医院预决算、健全财务管理制度、实行成本核算、实施绩效考评、加强资产管理、加强经济活动的