现代化医院的经营与管理.ppt

* * * * 单病种限价的质量与绩效成本管理 支付制度之变迁 论件计酬 → PPS论病例计酬 → DRG付费 （单病种限价） 在不同支付制度中，医疗服务支付者及提供者，在成本、价格制定及财务风险等方面有着责任的转移或互动: 过 去 现 在 成本考虑 强调质量与服务 成本与质量并重 价格制定 医疗服务提供者 支付者 承担财务风险 支付者（病患） 提供者（医院） 支付基础 论量计酬 论人、病例计酬 支付单位 医疗服务项目 受保人口 医院的因应方法-实施临床路径制度 成本控制成为医院获得长期生存能力的关键。 临床路径成为医院对“PPS”医疗政策适应性的方法。 美国波士顿新英格兰医学中心于1990年开始采用: 针对某种特殊病例(大多为外科手术) 组成的医疗团队包含:医师、护理及药剂师等 制定一套标准的治疗方式 将关键性的医疗及护理活动按住院天数，将其最适当之介入程序表格化，以减少不必要的医疗差异，检讨如何缩短住院天数，以降低医疗成本并维持医疗质量。 临床路径的目地 发展一套最适当、最具成本效益的治疗方式 医疗品质的持续改善 减少医疗照护上不必要的差异 促进医疗团队内成员的合作无间 强调持续性与整体性的医疗照护 降低医疗成本 缩短住院日 避免医疗处置失当 病人满意度的提升 大陆的实施经验与范例 1998年以后，北京、天津、重庆、青岛、成都等国内一些城市的大医院相继开展了部分病种临床路径的研究和试点工作。 北京协和医院于2001年11月开始实施临床路径:首批入选胆囊切除术、肺炎、充血性心衰、阴道分娩4种疾病。 从2002年10月开始，重庆西南医院对腰椎间盘突出需手术的部分患者（两种术式）实行了临床路径这一单病种医疗质量管理方法。 济宁医学院附设医院开展多项目单病种收费项目与临床路径。截止2007年底，医院共收治限价病人16529例患者，为这些患者直接节省医疗费用2200余万元。 单病种限价项目的缺失 主诊断与主手术做为符合论病例计酬的基础 以次诊断或次手术的有无，与实际医疗费用做为『价格基础』 各病种限价项目，各规定或规则各有不同，难以建立统一遵循原则 对于并发症或合并症(CC)的认定不周延 一个病种限价项目可能涵盖数个DRGs，分类不周延，定义不清，如粽子串 大陆医院实施临床路径常见的问题 单病种限价≠单病种竞价 -----价格的订定紊乱 疾病分类的不严谨。 只重视结果，缺乏实施过程的管理。 路径的计划过于僵化。 限制了临床医生的医疗判断与专业能力。 缺乏信息系统的连结。 过多的窗体与文件，造成工作人员的消极态度。 缺乏实施后的统计与比较，无法对质量与成本进行管理。 医院未来的管理经营定位与发展方向 规范化 临床路径与单病种管理 人性化 以病人为中心（exp：护理模式病房） 精细化 绩效与成本管理（21,2分38秒） 专业化 医疗次专科，疾病中心 职业化 职业院长与管理人员职业化培训 Hospital professional management Hospital pharmaceutical management 百家医院管理工程 谢 谢 * * 页眉 * 页眉 * * * * * * * * * “天晴杯”百家医院管理工程 现代化医院的经营与管理的实践经验 李维进 “天晴杯”百家医院管理工程 现代化医院的经营与管理的实践经验 李维进 现代化医院的经营与管理 台湾医务管理 硕士 台湾保诚医院管理公司 董事总经理 四川大学华西医院 经营管理顾问 李维进 网址: e-mail : cdLevis@ Cell :讲师介绍 经历:台湾长庚医院管理中心 高级专员 台湾童综合医院 行政中心主任 台湾罗东博爱医院 行政中心主任 台湾医疗所学会 成本会计组顾问 台湾區域医院协会 理事、讲师 现任:台湾保诚医院管理公司 董事总经理 台湾台北医学大学 董事顾问 台湾万方医学中心 经营管理顾问 四川大学医院MBA 客座教授 四川大学华西医院 经营管理顾问 山东省千佛山医院 经营管理顾问 山东省烟台山医院 经营管理顾问 台湾医疗发展历程与变革 1960