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生命科学研究快报 防治“非典”专刊（11） 2003年5月16日 中国科学院生命科学与生物技术局 中国科学院上海生命科学信息中心 主办 [国际和港台动态] WHO将公布防SARS扩散新指导原则　　美国新闻总署日内瓦报道，世界卫生组织很快就会公布防止SARS扩散的新的指导原则。世界卫生组织官员表示，加强对SARS可疑病例的监视，将是新指导原则的一个重要内容。　　世界卫生组织官员说，3月中旬以来实施的控制办法十分有效，使许多国家得以减少感染这种致命疾病的人数。然而，世界卫生组织的科学家索尔特说，他担心目前抗击SARS的成效，会使人们自满，而这最终可能让更多人处于危险之中。索尔特说：“不论某些国家疫情受到多大的控制，我们都不能放松警惕，因为我们从一开始就知道，如果没有及早发现并加以早期隔离，一个SARS患者会造成为数众多的其它感染病例。因此，在局面看来得到控制的时刻，我们绝不能自满。我们必须加强对SARS的监视，确保每一个SARS病例都能尽早被检测出来。”　　索尔特说，即将公布的新的控制办法，要求加强对SARS患者的监视。同时，那些被怀疑受到感染的患者必须快速加以隔离。护士、医生以及其它的看护人员必须配备所有防护性的设备，以确保他们的健康。　　这位世界卫生组织的科学家说，这些都是十分基本的指导原则，既能实行于那些富有地区，例如新加坡、香港或美国，也能在那些没有财政资源和先进医疗设备的贫穷国家实施。索尔特说：“这些指导原则将把那些带有SARS症状的患者，列入警告病例的项目下，直到有可靠的证据后，才能加以排除。指导原则也将提到许多地方都会有的罩衣、手套、口罩以及护目镜等。除此之外，还有隔离设施的使用。虽然多层次和负压力病房被视为隔离传染性疾病患者的最好环境，但是经验告诉我们，一间有屋顶的小屋也可以用来隔离病患。”　　索尔特说，世界卫生组织时刻准备帮助那些连最基本的抗SARS防护器具都买不起的成员国。 （于建荣 摘编） 突发性急性呼吸综合征 ——也许是下一次流感全球大流行的预演 瘟疫是必然要发生的，就像死亡和交税一样[1]。在上个世纪60年代和70年代间，成熟的现实主义取代了乐观主义，这种现实主义认识到人类与微生物之间的关系是既不可完全预测，也不会偏爱人类。在过去的几十年中，出现了一些重要的人类病毒（human viruses），它们中的一些，如HIV，被证实是一种给人类带来痛苦的“时髦瘟疫”；另外一些，如F型肝炎病毒，像人类的大军中的旅客一样，只静静地占据着一个小角落，对人的危害较小。而有些病毒，如埃博拉（Ebola）、汉坦(Hantaan)、尼帕（Nipah），都是动物源性的，它们可以危及生命，但在一个新的环境中不能持续传播，其他的如人类后肺炎病毒(Metapeumovirus) [2]，在儿童中可引起呼吸疾病，但对成人的危害性还不明确，这说明病毒与宿主的免疫系统在经过一段时间的抗争之后逐渐趋于平衡。通过对人类疾病过程的研究，这些病毒均已得到确定，而每一种疾病就是病毒与宿主间斗争过程中表现出来的各种可能的结果。 新病种的出现　　基于以上的背景知识，出现新的人类传染疾病或病毒就不足为奇了。严重急性呼吸综合征是今年二月末在越南河内首先被确认的[3]。　　这种疾病的传染性很强，被感染的人当中有50%以上是为该症患者诊治的医务工作者，对最初发病的约60个疑似病人的患病人群调查资料显示，该病的潜伏期在5~9天左右[4]。在香港与河内，疾病初起时的常见症状为发热，全身不适，肌肉疼痛，头痛和眩晕；少于25%的病人有嗓子疼和流涕；39%的人有咳嗽。由于疾病的早期表现不典型，这就需要临床医生对此病有高度的警惕性，并且注意询问病人的旅行史和接触史，否则很有可能忽视这种突发的急性呼吸综合征。　　下呼吸道症状在发热3~7天后出现，有干咳，或伴有呼吸困难和胸痛[5]。许多病人在发病5天以上因气短而需要氧疗，其中约有15%的病人会进展为低氧血症而需要机械通气，这个比例与其它地区的10~20%相仿[5]。病程早期典型的胸部X光片表现为单侧弥漫性分布的小灶性间质浸润，这种体征在起病时可能会被忽视。X线片上的表现进展很迅速，通常会很快累及双侧肺野，不过，胸部的放射影像有时在出现发热症状时甚至整个病程当中都可能正常[4]。通常还伴有淋巴细胞减少和肝功能指标的升高。　　临床的各种表现提示该病的严重程度从轻度到死亡不等。有人推测那些严重的病例均为与该综合征源病例（Index case）密切接触者。如果这种推测得以肯定，那么说明医护人员中的感染者（重症者）是在无意识的情况下与源病例接触、反复暴露在大量的病毒中而发病的，或者说明随着感染次数的增加病原毒性呈递减趋势（轻症者）。 措施　　流感神经氨酸酶抑制剂奥斯它韦（Osltamivir）与一些对