疏血通对糖尿病肾病血液透析患者血生化及出凝血纤溶指标的.doc

疏血通对糖尿病肾病血液透析患者血生化及出凝血纤溶指标的影响 金领微 刘俊 （南方医科大学血液净化中心，广州，510515） 摘　要： 目的 评价疏血通对2型糖尿病肾病维持性血液透析患血生化及出凝血纤溶指标的疗效。方法 临床患者42例，随机分为对照组（拜阿司匹林片）和治疗组（疏血通)，观察时间为12w，对两组的疗效进行对比观察。结果 治疗组治疗后，血小板、C-反应蛋白、白蛋白、甘油三酯、胆固醇、出凝血时间、纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物等指标有显著性差异(P0.01)。对照组治疗后血小板、C-反应蛋白、白蛋白、出凝血时间、纤维蛋白原、D-二聚体、纤维蛋白降解产物有显著性差异(P0.05)，但胆固醇、甘油三酯、纤维蛋白原治疗前后无显著差异(P0.05)。而治疗前后所有指标两者差值比较，治疗组与对照组有显著新差异(P0.01)。结论 疏血通治疗2型糖尿病肾病维持性血液透析患者血生化及出凝血纤溶指标比拜阿司匹林治疗更有疗效，是一种安全有效的治疗药物。 关键词： 糖尿病；血液透析；疏血通 中图分类号： R692 　 Abstract ： Objective To investigate the effect of Shuxuetong injection on anticoagulation of nephrotic syndrome. Methods 35 patients were randomly divided into groups ： Shuxuetong group and control group. The Shuxuetong group were injected Shuxuetong injection while the control group were injected low molecular dextran and Danshen injection. Hemorheology and clotting index were detected before and after treatment. Results Hemorheology and clotting index of the two groups were improved. Hemorheology and Clotting index of the Shuxuetong group were improved better than that of the control group. Conclusions The results suggested that the Shuxuetong injection was a safe and effective anticoagulation drug for the treatment of nephrotic syndrome. Key words ： Diabetic； hemodialysis； shuxuetong injection； factors 国内外大量研究证明在维持性血液透析(MHD)患者体内存在微炎症状态(MIS)，而微炎症与MHD患者的并发症如贫血、营养不良、脂质代谢紊乱和心脑血管疾病(CVD)密切相关，尤其是糖尿病肾病患者为显著[1]。糖尿病患者存在不同程度的血液高凝状态易于形成血栓，或者缺血状态，导致周围神经病变[2]，及其其它因素参与[3，4]，活血化淤治疗尤为重要。我们采用疏血通注射液(水蛭地龙注射液)治疗糖尿病肾病血液透析患者血生化及凝血指标取得了较为满意的效果，现报道如下。 1 　一般资料及方法 1.1　病例入选标准 本研究所纳入的42例患者，均在本院血液透析治疗患者。病例排除标准(1)感染；(2)有活动性消化性溃疡及近期出血病史；(3)使用抗凝或溶栓药物者，新近做过大手术者；(4)肝功能损害较严重者；(5)有使用抗凝、溶栓药物的其他禁忌症。随机分为对照组(拜阿司匹林)、实验组(疏血通)。各组常规药物治疗(促红素、降压药、叶酸、蔗糖铁、复合维生素B片)及透析时采用速碧林抗凝等相一致，患者性别、年龄、糖尿病病程时间、透析龄、尿素清除指数(Kt/V)、血红蛋白、血清铁蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白比较均无显著性差异（P0.05），具有可比性（见表1）。 1.2 血液透析方法 采用金宝AK95s、AK200人工肾机、金宝公司水处理机，碳酸盐透析液，钙离子浓度1.5 mmol/l，聚酰胺膜面积1.4 m2～1.7 m2 ，透析液流量500 ml/min， 血流量200～300 ml/min， 透析3 次/周，透析4 h/次。 1.3 治疗方法：①对照组 拜阿司匹林片0.1 qd，共12 w。③实验组