病理学教研室教案.doc

病理学教研室教案 授课时间： 课程名称 病理学 年级 专业、层次 授课教师 职称 课 型(大、小) 大班理论课 学时 4 授课题目（章、节） 第十四章 内分泌系统疾病、第十章 淋巴造血系统疾病 基本教材或主要参考书 李玉林主编《病理学》，全国高等学校医学规划教材，人民卫生出版社，第八版（2013年） 教学目的与要求： 掌握弥漫性非毒性和毒性甲状腺肿的病变特点和临床病理联系 掌握霍奇金淋巴瘤与一些常见非霍奇金淋巴瘤的病变特点 熟悉弥漫性非毒性和毒性甲状腺肿的病因和发病机理 熟悉甲状腺常见肿瘤一般特点和白血病的概念及分类 了解恶性淋巴瘤的概念及分类 了解Burkitt淋巴瘤病变和组织细胞肿瘤的病变 大体内容与时间安排，教学方法： 弥漫性非毒性甲状腺肿的病因和发病机理 弥漫性非毒性甲状腺肿的病变及临床病理联系 1.5学时 弥漫性毒性甲状腺肿的病变、病因、病机及临床病理联系 甲状腺肿瘤的病变及临床病理联系 霍奇金淋巴瘤的病变、分类及临床病理联系 非霍奇金淋巴瘤的病变及临床病理联系 非霍奇金淋巴瘤的分类及预后 2.5学时 白血病的概念及分类 组织细胞肿瘤的一般特点 CAI、录像结合讲授 教学重点： 甲状腺肿的病变特点及临床病理联系 甲状腺肿瘤的病变及临床病理联系 霍奇金淋巴瘤与一些常见非霍奇金淋巴瘤的病变特点 难点： 弥漫性非毒性甲状腺肿的病变及临床病理联系 弥漫性毒性甲状腺肿的病变及发病机理 霍奇金淋巴瘤及非霍奇金淋巴瘤的病变特点 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基本内容 辅助手段和时间分配 【内分泌系统疾病】 概述 内分泌系统的组成和生理功能、甲状腺疾病的常见类型。 甲状腺肿 （一）甲状腺的正常结构和功能 1、甲状腺的正常组织结构 滤泡上皮细胞形态与功能关系： ①功能正常：上皮—立方；胶质均匀 ②功能亢进：上皮—柱状；胶质稀薄 ③功能低下：上皮—扁平；胶质浓厚 2、甲状腺素的合成与释放 （1）过程： ① 无机碘转化为有机碘 ② 合成碘化甲状腺球蛋白 ③ 缩合成T3和T4 ④ 吸收、释放或循环利用 （2）调控： ① 下丘脑TRH ② 垂体TSH （二） 弥漫性非毒性甲状腺肿（Diffuse nontoxic goiter） 1.病因和发病机理 缺碘 致甲状腺肿因子 高碘 遗传和免疫 内源 摄取钙 ↑ 过氧化酶↑ 外源 药物、食物影响 酶的缺陷 ↓ 甲状腺素合成减少 ↓ TSH 增多 →→ 滤泡上皮增生 2、病变 ⑴增生期 a 激素异常 TH ↓ TSH ↑ b 大体改变 甲状腺肿大，弥漫性增生，均匀、对称 150g c 镜下改变 滤泡上皮增生，呈立方或柱状，胶质减少 ⑵胶质贮集期 a 激素异常 TSH TSH ↓ （复旧） TH↓ TSH ↑ （增生） b 大体改变 胶样甲状腺肿：弥漫对称增大、切面淡棕褐色半透明胶冻200-300g c 镜下改变 上皮扩大、扁平，堆满胶质 ⑶结节期 a 滤泡复旧和增生不一致 b 大体改变 结节状甲状腺肿；大小不一，不对称，切面出血坏死 c 镜下改变 大滤泡上皮扁平，胶质多 小滤泡上皮高柱状，胶质少，或有乳头 2`（导言） 简介内分泌系统在人机体中的重要作用，使学生了解学习本章重要性。 6`（了解） ⑴ 简述 ⑵ 简述甲状腺激素的合成过程及调控，并用图来辅助说明。 强调：甲状腺素合成与调控的各环节障碍均可致甲状腺的结构和功能改变。 临床：血检T3和T4的意义？ 5`（掌握） 用表格方式简述弥漫性非毒性甲状腺肿的常见病因及可能机制，让学生明了如何预防非毒性甲状腺肿。 15`（重点、难点） 结合图片并列表讲解弥漫性非毒性甲状腺肿各期的病变特点。 强调： ① 滤泡上皮细胞形态与胶质量的关系 ② 滤泡上皮细胞形态与甲状腺激素变化的关系 ③ 增生期和胶质贮积期，双侧甲状腺弥漫性对称肿大，表面光滑。可与肿瘤等鉴别。 （三） 弥漫性毒性甲状腺肿（Diffuse toxic goiter） ⒈病因和发病机理 自身免疫学说 抗原：TSH受体 抗体：能与TSH受体结合的自身抗体 TSI----促进甲状腺素分泌 TGI----促进甲状腺滤泡上皮生长 ⒉甲状腺病变 (1) 大体 双侧对称性弥漫增大，正常2-3倍，暗红色，质地韧状如牛肉 (2) 镜下