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影响行为的认知因素和背景因素 使用防蝇罩 吃饭前不用抹布擦碗 吃饭前给小孩洗手 取水点与最近污染点距离 对痢疾、伤寒传播途径的认知 √ √ √ 对随地大小便危害的认知 √ 对肠道感染性疾病危害的认知 √ 对哪些情况可污染水源的认知 √ 对与水有关的健康行为的认知 √ 需同时拥有两种及以上的卫生行为可降低腹泻的危险。 四、健康教育计划 （一）确定优先干预项目和优先干预的行为因素 重要性和可变性 （二）确定计划目标 （三）确定健康教育干预框架 （四）确定干预活动内容、方法和日程 （五）确定干预活动组织网络与工作人员队伍 （六）确定干预活动预算 （七）确定监测与评价计划 （八）对项目计划本身的评价 澳大利亚学校阳光防护预防皮肤癌项目的干预策略 卫生问题 学校儿童对阳光的过度暴露 总目标 降低学校儿童对阳光的过度暴露 危险因素 儿童不戴防护帽 策略目标 增加儿童戴防护帽的比例 对危险因素的归类 倾向因素：儿童不喜欢戴防护帽 策略目标 增加喜欢戴防护帽儿童比例 强化因素：儿童的帽子不由学校提供 为学校儿童免费提供防护帽 促进因素：防护帽未作为校服一部分强制穿戴 学校规定作为校服一部分，必须戴防护帽 危险因素 学校操场没有足够的凉棚 分目标 增加学校操场的凉棚 对危险因素的归类 家长和老师未充分认识到阳光暴露的危险 策略目标 提高家长和老师对阳光暴露的危险性认识 五、健康教育评价 项目设计阶段 项目实施阶段 评价阶段 中间目的 行为改变 健康状况 生活质量 评价内容 计划设计的合理性 计划实施情况 健康相关行为的影响因素 健康相关行为 健康状况 生活质量 评价指标 科学性 适宜性 可接受性 干预活动次数 参加人数 干预活动暴露率有效指数 知识知晓率 信念流行率 资源分配 社会支持 行为流行率 行为转变率 生理指标 疾病指标 死亡指标 PQLI 生活满意度 评价种类 形成评价 过程评价 效应评价 结局评价 总结评价 考核指标 发放健康教育印刷资料的种类和数量。 播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。 健康教育宣传栏设置和内容更新情况。 举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。 四、个体化的健康教育 针对个体的健康教育主要通过对其进行健康危险因素评价，找出其主要的、可以改变的危险因素；让其认识到危险因素的危害；并分析与危险因素相关的因素；与干预对象共同制定行为改变计划；督促干预对象执行计划；评估干预效果并反馈。 【案例】 张女士，58岁，身高160cm，体重76Kg。退休在家，未再从事任何工作，平时仅做一些简单的家务，较需要体力的家务均由子女或钟点工承担。喜欢静坐，基本不参加体育活动；不吸烟；偶尔少量饮酒，饮食不节制，喜欢吃什么就吃什么，并且口味较重，认为清淡食物难以下咽。除偶尔感冒，平时较少患病，自己也认为身体很健康，几乎不上医院。近5年都没有做过全面体检，自己认为没有必要。家人认为其太胖，应该控制体重，但自己不愿意。 （一）健康危险因素评估 女性、年龄大于50岁，属于心脑血管疾病高发的个体；体质指数为29.69，属于肥胖，嗜咸，喜欢静坐，基本不参加体育活动，这些都是心脑血管疾病和糖尿病的危险因素。 该个体对健康的认识限于“不生病就是健康”的传统健康观念，因此对自己的健康盲目自信，忽视健康体检。由于近年来都未进行过体检，因此不知道自己的血压、血糖、血脂值。 （二）健康状况评估 对其进行一次全面体检，体检的结果发现患者的血压150/100mmHg，血脂高于正常值，建议其到上级医院检查、确诊，诊断为原发性高血压。 （三）制定健康教育计划 主要的问题：健康知识不足、健康观念差、对健康重视不够、对健康相关危险因素的危害没有认识，因此导致其存在较多危害健康的、可以通过自身努力改变的行为危险因素。并且这些危险因素已经对其健康产生了危害，患了高血压病。 1、健康教育的目的 提高其健康认知，改变主要行为危险因素，控制血压，改善预后。 具体目标：（1）改变原有健康观、提高健康知识；（2）进行定期的体育锻炼；（3）减少食盐摄入，逐渐控制在6克以下；（4）遵循医嘱服用降压药；（5）血压控制在140/90mmHg以下。 2、干预策略与措施 有针对性的灌输相关健康知识，提高其健康意识。 根据该个体的年龄、身体状况制定适合的体育锻炼计划（运动处方） 提供控盐勺，制定控盐计划，逐渐减少食盐摄入量。 用药、定期监测血压；教会患者自己测量血压的技能。 （四）执行计划及效果评估 体育锻炼坚持情况； 食盐使用量； 血压值是否达到目标。 谢 谢 社区健康教育服务 四川大学华西公共卫生学院 任晓晖 一、为什么要开展健康教育 追求健康始终是人类永恒的主题和奋斗的目标。对疾病和健