神经内科笔试大纲.doc

神经内科笔试大纲 一、神经系统定位诊断 大脑额、颞、顶、枕叶病变的定位诊断；内囊、丘脑病变的特点；脑干病变综合征；视觉、感觉、运动传导路；视觉障碍和视野缺损的特点，视神经萎缩与视乳头水肿的鉴别；动眼神经麻痹的特点；周围性面瘫和中枢性面瘫的鉴别；感觉障碍的的分型及临床特点。 二、神经系统疾病的常见症状 意识障碍的分类及鉴别；构音障碍及失语的临床特点定位诊断；真性球麻痹及假性球麻痹的鉴别；上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断及瘫痪的定位诊断；脊髓不同平面损害的特点；共济失调的的种类及临床特点；不自主运动的概念及分类；常见步态异常的特点；颅内压增高和脑疝的临床表现；周围性眩晕及中枢性眩晕的鉴别。 三、神经系统疾病的病史采集和体格检查 神经系统体格检查方法及正常临床表现。 四、神经系统疾病的辅助检查 腰椎穿刺的方法、适应症、禁忌症和并发症，脑脊液的常规、生化和特殊检查及临床意义。神经系统影像学检查(核磁共振、CT)，神经电生理检查（脑电图、肌电图），头颈部血管超声检查及临床应用，神经系统主要辅助检查的选择原则。 五、神经系统疾病的诊断原则 神经系统疾病诊断的两个基本方面，神经系统不同部位病损的临床特点，神经系统疾病的病因学分类。神经系统疾病的定位诊断准则。 六、头痛 偏头痛的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和治疗。丛集性头痛、紧张型头痛、药物过度使用性头痛、低颅压性头痛的临床表现、诊断要点和治疗。偏头痛的病因和发病机制，低颅压性头痛的病因和发病机制。 七、脑血管疾病 短暂性脑缺血发作（TIA）的定义，发病机制；颈内动脉系统和椎-基底动脉系统TIA的主要临床表现；TIA的鉴别诊断；TIA短期卒中风险评估；TIA的药物治疗。 脑梗死的定义，临床分型（OCSP分型）及病因分型TOAST分型。脑血栓形成的病因及发病机制；不同脑血管闭塞的临床特点（包括颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、椎基底动脉）；脑梗死的相关辅助检查；诊断及鉴别诊断；脑梗死的治疗。 脑栓塞病因及发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断以及治疗、预后。掌握腔隙性脑梗死的定义、常见临床综合征。 脑出血概念、病因、发病机制，常见的出血动脉，大脑各个部位出血的临床表现、影像学检查及诊断和鉴别诊断。掌握脑出血的治疗原则、常见并发症及外科手术的指针。 蛛网膜下腔出血的概念、病因及发病机理、Willis环的组成。掌握蛛网膜下腔出血的临床表现及常见并发症、诊断及鉴别诊断、急性期的内科处理原则。 烟雾病的定义。 颅内静脉窦血栓形成的病因、发病机制，临床表现，辅助检查（CT直接征象、间接征象，MRV，DSA）以及治疗。 血管性痴呆的诊断及鉴别诊断，治疗与预后。 八、神经系统变性疾病 运动神经元病临床表现的类型； 阿尔茨海默病的定义、病理特征及临床表现；阿尔茨海默病的临床诊断标准；阿尔茨海默病药物治疗；阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别要点。 多系统萎缩的临床表现。 路易体痴呆的临床表现的核心症状。 九、中枢神经系统感染 病毒性脑炎、化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、新型隐球菌性脑膜炎的临床表现、脑脊液改变、影像学特点、诊断、鉴别诊断及治疗。 艾滋病所致的神经障碍和神经梅毒的致病因子、病理学改变、临床表现及相关辅助检查。 寄生虫脑病的病原体和临床表现及其治疗。 十、中枢神经系统脱髓鞘疾病 多发性硬化、视神经脊髓炎的病因、病理、临床表现（包括影像学特点）、诊断和治疗。 急性播散性脑脊髓炎、脑桥中央髓鞘溶解症的病因、临床表现（包括影像学特点）和治疗。 脑白质营养不良的病因及临床表现。 十一、运动障碍性疾病 帕金森病的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。肝豆状核变性的病因、临床表现、治疗。小舞蹈病的病因、临床表现、辅助检查。小舞蹈病的诊断与鉴别诊断、治疗。? 十二、癫痫 癫痫的病因分类；部分运动性发作、部分感觉性发作、全面强直-阵挛发作、典型失神发作的临床表现。癫痫的诊断原则。药物治疗的一般原则、传统抗癫痫药物的应用。癫痫持续状态的定义及治疗。 十三、脊髓疾病 急性脊髓炎的临床表现及治疗。 脊髓压迫症的概念及临床表现（各型脊髓压迫的鉴别）。 脊髓亚急性联合变性的概念及临床表现。 十四、周围神经疾病 三叉神经痛的临床表现及治疗。 特发性面神经麻痹的临床表现及治疗。 吉兰-巴雷综合征的临床特点、主要亚型及临床表现、治疗。 十五、神经肌肉接头疾病和肌肉疾病 重症肌无力的概念、临床表现、临床分型、辅助检查、诊断、鉴别诊断及治疗。 不同类型周期性麻痹的临床表现及鉴别诊断。 多发性肌炎、皮肌炎的诊断、鉴别诊断及治疗。 进行性肌营养不良各类型的临床特点。 注： 考试内容基本结构表 内容 比例 专业 神经内科 约占70% 相关专业 外科 （神经外科部分） 约占15% 放射科 （头颅五官系统） 约占15%