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帮助孩子健康排毒 　　中图分类号：G612 文献标识码：B 文章编号：1002-7661（2016）15-141-02 　　一、个案缘由： 　　妹妹有一个男孩，今年6岁了。很乖，也很可爱，喜欢看书，计算思维能力也特别强。就这样，妹妹还是发愁。因为妹妹的孩子有便秘的毛病，已经三年了，她试了很多办法都无济于事。妹妹就想到了做姐姐的我，希望我能帮帮她，我欣然同意，决定今年暑假去乌市帮她一下。 　　二、个案背景 　　1、孩子基本情况：凡凡，男，六岁，个子比同龄人矮，偏瘦。在幼儿园大班。 　　2、家庭基本情况：爸爸在工地上开大车拉土方，已经六年了，早出晚归的，凡凡几乎见不到爸爸（爸爸经常上夜班）。妈妈是预算员，四岁以前有爷爷奶奶带，四岁送幼儿园以后由妈妈带。爸爸妈妈均是家里的老小，缺乏照顾孩子的经验，很少在家里做饭，经常买外卖吃。 　　三、个案主要问题 　　观察片段一：第一天中午，因为相聚我为妹妹一家做了丰盛的一桌饭菜，满以为凡凡会吃的狼吞虎咽，结果喊了半天凡凡才磨磨唧唧上桌旁坐下。吃饭的时候，刚坐在饭桌旁，他就叫喊着饭太多了吃不完，其实饭不多，三岁的小朋友都能吃完。妹妹没有办法，只好提议用比赛的形式看谁先吃完，谁就是第一名，谁就能出去玩。孩子同意了，饭也能很快吃完。但是到了晚上，再用这个办法就不灵了。一天里，我们哄着孩子吃了那么多的饭，可是孩子一天了都没解大便的意思，睡在床上看着熟睡的孩子，我很担心地对妹妹说，：“孩子没有食欲，可能与孩子便秘有关，宿便不排出孩子怎么会有食欲，怎么会长个子呢，我们一定要好好想出办法才行。”妹妹焦虑地点点头。 　　观察片段二：第三天晚上，凡凡终于叫急了，我发现凡凡并不往卫生间里跑，而是在客厅里打转转，我生怕孩子把那个大便拉在裤裆里，就让妹妹带孩子去卫生间，孩子去了，没有蹲下大便就急急站起身来，说是放了一个屁，舒服了，不用蹲了。无论我们怎么劝，他都不愿意进去了，好像解大便是个多么痛苦的事情。孩子比较听我的话，我拉着他的小手再一次走进卫生间，陪着他他就愿意了。我发现他似乎特别不愿意蹲下来，那姿势好像是鞠躬的姿势。我问他你为什么不蹲下来呢，半蹲着容易拉到裤裆里。孩子憋红着脸说：蹲下来的话我很难受。我接过话茬问哪里难受？孩子说肚肚难受。我一下子明白了，因为四岁那年孩子曾做了疝气手术，也许是手术的缘故？医生说过手术后建议孩子不要长时间地蹲下来，否则不利于道口恢复，反而再次复发。孩子是不是刀口还有点疼，腹部用不上劲？再想想爷爷奶奶每天给他的就是痰盂，或者坐便池（马桶），而妹妹家里的不是坐便池，而是蹲便池，所以孩子不喜欢用用妹妹家的便池。我就走出卫生间找妹妹，请妹妹找一个痰盂来，并把自己的想法告诉了妹妹，妹妹很快找来了痰盂，请孩子坐在上面，孩子不一会儿就拉下来，把我们这些成年人高兴坏了，多不容易啊！我看了看大便，大便不成条，就像一个一个放大了的“羊粪蛋子”，硬硬的，干干的。我对妹妹说你看他拉的“羊粪蛋子”一个一个的，像不像这三天吃的顿数，一顿一个疙瘩？妹妹点点头，我接着说你的孩子每次吃得太少了，如果吃得多根本就不会攒下这些“羊粪蛋子”。所以一定要让孩子吃饭，而且多吃些水果，夏天到了要多吃一些西瓜，可以帮助孩子泻泻火，多吃苹果，排毒好。妹妹点点头。 　　孩子拉完了，人一下子精神了起来，有说有笑，判若两人。我看他很高兴就对孩子说，我和你聊一会可以吗？他说可以呀。我问他拉完了，感觉如何？他夸张着表情说太爽了！你在幼儿园结果大便吗？没有。你在幼儿园吃得多吗？凡凡摇摇头。我对他说大便必须每天解决一次，因为大便是不好的细菌，是毒便，必须排出来，否则个子长不高，还会得很多病的。 　　四、个案原因分析： 　　环境（例如幼儿园）上厕所而强忍便意，但回家时却又没有排便的感觉。如果有这样的问题，父母需要与老师沟通，慢慢引导孩子接受在幼儿园也能如厕。1、在幼儿园，凡凡由于挑选厕所缘故，不习惯在家里以外的 　　2、在家里，父母由于工作忙，生活忙碌，每天早上赶早出门，晚上又很晚才回家，孩子因为配合家长的生活作息，没有养成固定时间排便的好习惯。 　　3、由于家长自身饮食习惯的影响，一日三餐安排不合理，饥一顿饱一顿，常常早餐喝一包奶子，吃几块饼干就算吃饭，中午一家人都各自解决中饭问题，晚上就啃一小块馕就算完事。只有足够的饭量，才足以刺激肠蠕动，使粪便正常通行和排出体外。特别是早饭要吃饱，吃饱后能引起胃结肠反射，有利排粪运动。水分不足 幼儿活动量大，需要补充足够的水分，可是孩子往往是等到口渴了才会主动喝水。因此，水分不足也是造成大便干硬的原因。 　　4、吃饭的时候不要看电视，边吃边看，饭凉了不说，还延长了吃饭时间，结果到了吃下一顿饭的时候就没有食欲了。 　　5、父母带孩子参加户外活动少，造成孩子经常宅在家里，运动