胰岛素泵的使用及维护.ppt

* 指南第1次提出，胰岛素泵治疗是1种疗法。其实这就是一种更为先进的CSII的治疗方法。 * * 关于GDM的血糖控制标准： 中国2型糖尿病防治指南（2007年版）：空腹或餐前血糖小于5.6mmol/L(100mg/dl),餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）；HbA1c尽可能控制在6.0%一下。（P17） ? ADA发表在2009年1月Diabetes Care上面的新指南Standards of Medical Care in Diabetes-2009对空腹及餐后1、2小时毛细血管血糖值均有明确规定：餐前血糖小于等于5.3mmol/L(95mg/dl),餐后1小时血糖小于等于7.8mmol/L（140mg/dl）；餐后2小时血糖小于等于6.7mmol/L（120mg/dl）。（S22） ? 现临床上首选国内指南，用ADA标准加以补充。 * * * * * 胰岛素制剂在正常偏低的温度下比较稳定，所以已开封使用的或暂时不用的胰岛素只要保存于室内阴凉处即可。有人发现，胰岛素保存在低于25℃的室温内1个月效价不受影响；保存在2～8℃时，活力可维持2—3年；如阳光直晒或者保存温度达到30一50℃时，各种胰岛素的效价都会有不同程度的降低，18个月后短效胰岛素效力下降超过50％，中效和长效胰岛素效力下降15％左右；当保存温度超过50℃时，胰岛素会快速变质失效，药液呈褐色。所以，当气温超过25℃时，胰岛素最好保存于4℃冰箱内，没有冰箱者，可包好放在凉水中镇着。胰岛素制剂不但??汈 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 手动充盈 手动充盈用于在植入管路之前让管内充满胰岛素，只有在马达复位后才能进行 在充盈过程中，需持续按住ACT键，直到针尖出现第一滴胰岛素再松开 确认输注管路内没有气泡 植入部位的选择和更换 注射部位的选择 腹部是首先部位，臀部外上象 限、大腿外侧上部和上臂外侧也 可选择 注意 避开肚脐周围5cm 距离疤痕至少3cm 避开腹白线及妊娠纹 避开腰带周围及经常受到摩擦的部位 避开肌肉组织及皮下脂肪不够丰富的地方 植入部位准备 暴露植入部位 油脂性或干燥皮肤，请清洁后再消毒 75%医用酒精，以植入点为中心由内之外环状消毒三次 自然干燥 植入部位更换 植入部位的更换 钟面法：在肚脐周围，模拟一个钟面。变更植入部位时，从12点钟位置开始植入，然后沿顺时针方向变更植入部位至3点钟位置、6点钟位置等，依次类推。 M/ W法：在肚脐一侧想象出一个字母“M”形，另一侧为一个“W”形。在一个字母的末端开始植入，然后沿该字母书写的方向顺序变更到每一个交接点。 钟点形 M 或 W 形 1.部位选择:主要腹部,其他注射胰岛素的部位也可以 2.常规消毒注射部位 3.粘上小胶布 4.将针头放入助针器，向下按，直到听到“咔嗒”声，将助针器拧到锁定的位置。撕掉白色的衬纸和针套。 贴第一块胶布（花色），按1、 2的顺序依次撕开，贴在皮肤上，最后将3揭掉； 5.将助针器对准注射部位。 6.打开助针器锁 7.用食指按动按钮 8.将助针器旋 转90度，然后平行退出 9.按住针头的双翼，将引导针的针柄旋转1/4圈， 轻轻拉出。 10.粘好大胶布 将白色胶布十字交叉贴上（三明治法）。步骤：先撕开中间部分的胶布，贴上后再揭开两侧的胶布； 11.用泵输注胰岛素充盈胰岛素泵管前段的小软管 12.洗澡、游泳时，断开快速分离器 定量充盈用于：将胰岛素充满引导针拔出后软管中留下的空隙。 6mm软针: 0.3U; 9mm软针: 0.5U 主菜单充盈定量充盈 胰岛素泵日常维护 清洁 温度 医疗检查 运行模式 电池 胰岛素泵的清洁 只能使用湿布和温和清洗剂水溶液清洁胰岛素泵外表面 擦完后，使用清水轻柔擦拭，然后使用干布擦干 使用 70% 的酒精擦拭消毒 保持储药器室和电池室干燥，勿以棉枝、纸巾擦螺旋杆 不要使用打火机油、指甲油清除剂、油漆稀释剂等有机溶剂擦洗胰岛素泵 不要使用任何润滑剂 清洁 避免极端温度 胰岛素在0℃左右会变性，在高温下会失效。 应避免把运行中的胰岛素泵放置在高于40℃或低于0℃的环境中 在寒冷天气位于室外时，必须贴身佩戴胰岛素 泵并使用保暖衣物盖住。处于较热环境时，必须采取措施冷却胰岛素泵和胰岛素 请勿对胰岛素泵或遥控器进行蒸汽灭菌或高压灭菌 温度 当接受医疗检查时…… 切勿将胰岛素泵暴露在强磁场环境中，以免引起意外。 如果您需要接受磁共振MRI 或其它能产生强磁场医学检查时，一定要把胰岛素泵暂时分离,放在检查室外。 胰岛素泵可以耐受包括飞机安检系统在内的日常静电和电磁干扰。 医疗检查 使用合乎规格的电池 Paradigm 胰岛素泵使用1节碱性 AAA 电池 !!!