早期机械通气对急性重症左心衰患者死亡率的影响.doc

早期机械通气对急性重症左心衰患者死亡率的影响 陈亮波 陈灿 黄石安 广东医学院附属医院心内科 广东湛江 524001 摘 要：目的：研究早期机械通气对急性重症左心衰患者生存率的影响。方法：急性重症左心衰患者98例，随机分为早期机械通气组和常规机械通气组，观察症状缓解时间、机械通气时间、7天死亡率的差别。结果：两组患者在症状缓解时间上(4.8±1.8h比5.0±1.7h)，无统计学意义；在机械通气时间上，早期机械通气组显著低于常规机械通气组(15.8±4.6 h比34.1±13.3 h)，p﹤0.01; 早期机械通气组7天病死率也显著低于常规机械通气组(10.6%比28.5%)，p﹤0.05。结论：早期机械通气可进一步降低急性重症左心衰患者死亡率。 关键词 ：机械通气； 急性左心衰竭； 死亡率 Effect of early mechanical ventilation on mortality rate of severe acute left ventricular failure patients Chen Liangbo, Chen Can, Huang Shian Department of cardiology, affiliated hospital of guangdong medical college , zhanjian 524001, china. Abstract：Objective: To investigate the effect of early mechanical ventilation on mortality rate of severe acute left ventrieular failure patients. Methods: 98 patients with acute left ventficular failure were divided into two groups：the group of early mechanical ventilation (n=49)and the group of routine mechanical ventilation(n=49).Times of symptomatic relief ,times of mechanical ventilation and the rate of moralty on 7 days later were observed.Results:there were no difference in times of symptomatic relief(4.8±1.8h vs 5.0±1.7h),but there were significant difference in times of mechanical ventilation(15.8±4.6 h vs 34.1±13.3 h)，p﹤0.01; and in the rate of moralty on 7 days (10.6% vs 28.5%)，p﹤0.05. Conclusion: early mechanical ventilation can decrease mortality rate of patients with severe acute left ventricular failure. Key words :Mechanical ventilation； Acute left ventricular failure； Mortality rate 急性左心衰是内科常见的危重症，是引起患者死亡的主要原因之一。近年研究已证实机械通气可提高重症患者的生存率，取得了良好的治疗效果[1]。但有创机械通气的适应症判断标准复杂，部分患者未能及时行机械通气，延误了患者的治疗。因此，选择合适的有创机械通气时机，是提高治疗成功率的关键。 1 资料方法 1．1 病例资料：男 52例，女 46例，年龄 25～85岁,平均64.8±14.3岁，基础疾病：高血压病 18例，冠心病 29例，急性心肌梗死17例，心肌炎7例，风湿性心脏病7例，扩张型心肌病 12例，肺心病8例，全部患者均符合急性重症左心衰竭的诊断标准，经常规应用正性肌力药物、利尿、扩血管药物治疗及鼻导管，面罩吸氧，症状不能缓解，须行有创机械通气患者。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意 (医生向患者及家属交待病情，是否应用机械通气参照患者及家属意见)。 1．2 实验分组：根据气管插管时经皮氧饱和度(SpO2)进行实验分组，气管插管时80%≤SpO2＜85%为早期机械通气组，气管插管时SpO2＜80%为常规机械通气组。两组患者在年龄、性别、基础疾病