昭昭老师助理冲刺试卷第一套答案.doc

昭昭老师助理冲刺试卷第一套（2）答案部分 一、A1 1、【正确答案】：A 【答案解析】：治疗原则是预防复发，发作时控制心室率。阵发性心房颤动常能自行终止，急性发作时可静脉注射洋地黄、β受体阻断剂或钙拮抗药。如发作频繁或伴随明显症状，可应用口服普罗帕酮、胺碘酮，减少发作的次数与持续时间。故选A。 过关点睛：心房颤动发作时，心室率若超过150次／分，患者可发生心绞痛与充血性心力衰竭，应控制心室率，同时应预防复发。 2、【正确答案】：E 【答案解析】：成人慢性类风湿关节炎合并粒细胞减少及脾大为Felty综合征三大主征。本病病因不明，发病机制可能是免疫系统异常，免疫破坏过多导致中性粒细胞减少，故选E。 过关点睛：Felty综合征的三大主征为类风湿关节炎、粒细胞减少、脾大。 3、【正确答案】：E 【答案解析】：腰椎穿刺的禁忌证：病情危重处于休克状态、心力衰竭及呼吸功能严重障碍者。 过关点睛：休克患者不能耐受和配合腰穿。 4、【正确答案】：B 【答案解析】：质子泵抑制剂能强烈抑制胃酸分泌，并具有一定杀灭幽门螺杆菌的作用，可作为首选，故选B。C、E不作为首选；促动力剂不作为消化性溃疡的常规用药，故不选A。D太笼统！ 5、【正确答案】：E 【答案解析】：Chaddock征临床意义与Babinski征相同，可检查出是否有锥体束损伤，故选E。 过关点睛：上运动神经元瘫痪，大脑皮质运动区或锥体束受损，出现病理反射，引起Chaddock征。 6、【正确答案】：C 【答案解析】：血型不合输血后出现溶血属于血管内溶血，相应实验室检查包括：游离血红蛋白升高、血清结合珠蛋白降低、血红蛋白尿、含铁血黄素尿(主要见于慢性血管内溶血)，故选C。 过关点睛：血管内溶血的典型特征是血红蛋白血症和血红蛋白尿。 7、【正确答案】：C 【答案解析】：奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，系左室搏血量减少所致。当有心脏压塞或心包缩窄时，吸气时一方面由于右心舒张受限，回心血量减少而影响右心输出量，右心室排入肺循环的血量减少，另一方面由于肺循环受吸气时胸腔负压的影响，肺血管扩张。这些因素致使肺静脉回流入左心房血量减少，因而左室排血也减少，形成吸气时脉搏减弱，甚至不能触及。故选C。 8、【正确答案】：C 【答案解析】：发生在十二指肠球部以下的溃疡称为球后溃疡，多发生在十二指肠大乳头的近端，夜间痛和背部放射痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血，故选C。 9、【正确答案】：B 【答案解析】：心肌病是一组以心肌病变为主的心脏病，临床表现主要有心脏扩大、心肌肥厚伴充盈受限、心律失常、心力衰竭及猝死等。超声心动图的应用为心肌病的临床诊断以及各种治疗方法的探索提供了一条便捷的途径。心肌病患者超声心动图检查需要观察的指标主要有左房室腔大小、左室收缩与舒张功能、右室腔大小、右室收缩功能及收缩压、二尖瓣及三尖瓣反流程度、心室同步运动和收缩储备功能等。选B。 过关点睛：超声心动图由于可显示出房室腔大小、收缩与舒张功能、心脏瓣膜的反流程度等，成为诊断心肌病的最常用的辅助检查。 10、【正确答案】：A 【答案解析】：肾病综合征(NS)的诊断标准为：①尿蛋白23．5g／d；②血浆白蛋白30g／L；③水肿；④血脂升高。其中前两项为诊断所必需的，故选A。 11、【正确答案】：C 【答案解析】：非霍奇金淋巴瘤(NHL)低度恶性：小淋巴细胞型、滤泡性小裂细胞型、滤泡性小裂细胞与大细胞混合型；中度恶性：滤泡性大细胞型、弥漫性小裂细胞型、弥漫性小细胞与大细胞混合型、弥漫性大细胞型；高度恶性：免疫母细胞型、淋巴母细胞型、小无裂细胞型。故选C。 12、【正确答案】：A 【答案解析】：急性糜烂出血性胃炎的常见病因有药物(非甾体抗炎药)，应激(严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症及其他严重脏器病变或多器官功能衰竭等)和乙醇。故选A。 过关点睛：幽门螺杆菌感染是慢性胃炎的常见病因，但不是急性糜烂性出血性胃炎的常见病因。 13、【正确答案】：D 【答案解析】：DIC治疗首选是消除病因、治疗原发病，其次是进行抗凝治疗，DIC高凝期是肝素治疗的指征，B不是其首选。故选D。A不符。抗纤溶治疗适用于有纤溶亢进或DIC晚期。E适用于已进行抗凝治疗但未控制者，故均不选。 过关点睛：DIC伴有血栓形成表现时可应用肝素治疗。 14、【正确答案】：C 【答案解析】：冠状动脉病变时，有左冠状动脉前降支闭塞、右冠状动脉闭塞、左冠状动脉旋支闭塞、左冠状动脉主干闭塞，其中以左冠状动脉前降支为最常见，故选C。 过关点睛：冠脉病变最常见的血管闭塞处为前降支，可引起左心室前壁、心尖部等处梗死。 15、【正确答案】：A 【答案解析】：急性糜烂性出血性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。内镜可见以弥漫分布的多发性糜烂、出血灶和浅表溃疡为