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* * * 疟疾的实验室诊断技术 淄博市疾病预防控制中心 刘 顺 军 疟疾的实验室诊断技术 疟原虫的镜检技术 1.血片制作与染色。 2.厚、薄血膜中各期疟原虫的形态结构及其鉴别要点。 厚血膜中疟原虫的形态 在厚血膜中，各期疟原虫的体积都略为缩小，其中只有大、小滋养体的形态有较大改变，而裂殖体和配子体的形态则无明显变化。 厚血膜小滋养体 形态 小滋养体 胞浆呈环状或向核的一侧或两侧收缩，使环的中间断裂，或围绕核。间日疟原虫的环较大，常呈分号“；”和感叹号“！”状；而恶性疟原虫的环纤细，常呈冒号“：”、飞鸟“⌒.⌒”、V状和断环状。 间日疟小滋养体 恶性疟小滋养体 厚血膜间日疟小滋养体 形态 厚血膜恶性疟小滋养体形态 厚血膜恶性疟小滋养体 恶性疟环状体在发育不同阶段，其个体大小有很大变化。注意粗环与间日疟环状体的区别。 厚血膜间日疟大滋养体 形态 间日疟大滋养体呈阿米巴样运动，胞浆常断裂几块或缩成圆形，核和疟色素均被包在胞浆之中，着色深，只隐约可见红色的核和黄绿色的疟色素。胞浆可皱缩断裂成几个块状，大小不一，似互不连接。核位于胞浆之中或外边。疟色素分布不均匀。有些仅见胞浆和疟色素而核看不清楚。 大滋养体 厚血膜间日疟大滋养体 形态 厚血膜恶性疟大滋养体形态 恶性疟原虫大滋养体，与薄血膜形态相似，常呈圆形，体小结实，疟色素细小，金黄色，结成块状后，呈黑褐色。 大滋养体 厚血膜恶性疟大滋养体形态 厚血膜裂殖体 形态 裂殖体 间日疟原虫、恶性疟原虫的裂殖体前期及成熟殖体，除虫体略为缩小着色较深外，均与薄血膜相似。 恶性疟裂殖体 厚血膜间日疟裂殖体 形态 厚血膜恶性疟裂殖体 形态 厚血间日疟配子体 形态 间日疟原虫的配子体呈圆形或卵圆形，除虫体略缩小且着色深外，均与薄血膜相似。间日疟雄配子体，核大，疏松，圆形或呈星状，胞浆较少，着色淡，疟色素颗粒大，数量较多，散在分布。雌配子体与圆形成熟的大滋养体相似，但配子体疟色素颗粒粗大，多而散在分布。 厚血膜恶性疟配子体 形态 恶性疟原虫的配子体呈新月形或腊肠形，如血膜干燥较慢，则可缩成圆形，核居中，疟色素围在核周，外围一圈胞浆。此外，还可见配子体的胞浆部分或全部消失，只留下核和疟色素，或核和胞浆均消失，只留下一些疟色素。 厚血膜红细胞形态 寄生的红细胞 经染色后，因细胞内血红蛋白溶解，轮廓消失，但有时尚留下残骸的“影子”或点彩。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *