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疾病预防与控制 谢娟 中国面临双重疾病负担 1.传染性疾病 新出现传染病 乙型肝炎 结核病 性传播疾病 急性呼吸道感染 腹泻 新生儿破伤风 某些寄生虫病 地方病(如：血吸虫病) 2.慢性非传染性疾病 恶性肿瘤 心脑血管疾病 高血压 老慢支 糖尿病 精神疾患问题 老年性痴呆 单纯性肥胖 “人人享有基本医疗卫生服务”是中共十七大报告提出的2020年实现全面建设小康社会的奋斗目标之一，我们已经清醒地认识到疾病预防控制工作是中国卫生工作的第一关口，我国当前的卫生工作必须关口前移、预防为主。 第一节 疾病的预防策略 影响健康的主要因素： 1.个人行为习惯和生活方式 37.73% 风俗习惯、嗜好、饮食、体育锻炼、心理情绪 2.人类生物学因素 31.43% 遗传、生理、免疫 3.环境因素 20.04% 自然环境和社会环境 4.卫生保健服务 10.80% 医疗卫生设施、制度及其应用 中国人群健康危险因素 3.5亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 城市7~17岁儿童中20%超重 1.6亿成人血脂异常 2346万糖尿病人，1715万空腹血糖受损者 我国现阶段的卫生工作方针 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。 二、全球卫生策略和初级卫生保健 全球卫生策略：1977年世界卫生大会提出－－“2000年人人享有卫生保健”（health for all by the year 2000）HFA/2000 1998年世界卫生大会提出－－“21世纪人人享有卫生保健”HFA/2100 21世纪人人享有卫生保健 总目标：1.使全体人民增加期望寿命和提高生活质量；2.在国家之间和国家内部改进健康的公平程度；3.使全体人民能利用可持续发展的卫生系统所提供的服务。 初级卫生保健(primary health care, PHC) 指最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都负担得起的卫生保健服务。PHC:1.增进健康2.预防疾病 3.治疗疾病4.康复服务 2010年我国卫生发展总目标：到2010年在全国建立起适应社会主义市场经济体制和人民健康需求的、比较完善的卫生体系；国民健康的主要指标在经济发达地区达到或接近世界中等发达国家的平均水平，在欠发达地区，达到发展中国家先进水平。 “健康中国2020”战略以提高人民群众健康为目标，以解决危害城乡居民健康的主要问题为重点。战略重点领域应是：重大传染病的控制，妇幼卫生，癌症、心脑血管、糖尿病等慢性非传染性疾病的控制，精神疾患和心理健康，健康教育等。 第二节 传染病的预防措施 传染病的现状 早已控制的传染病卷土重来; 新发现的传染病不断出现。 人类正面临传染病长期而严峻的挑战! 传染病的预防和控制策略 国家对传染病防治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。 传染病的全球化控制 1980年消灭天花 1988年启动消灭脊髓灰质炎行动 2001年发起终止结核病伙伴活动 中华人民共和国传染病防治法 1989年2月21日第七届全国人民代表大会常务委员会第六次会议通过，2004年8月28日第十届全国人民代表大会常务委员会第十一次会议修订）???? 传染病的预防：具体措施： 1.经常性预防措施2.预防接种 (一)经常性预防措施 改善卫生条件 开展健康教育 加强国境卫生检疫 国境卫生检疫是检疫的一种，为了防止传染病由国外传入和从国内传出，在一个国家国际通航的港口、机场、陆地边境和国界江河口岸设立国境卫生检疫机关，对进出国境人员、交通工具、货物、行李和邮件等实施医学检查和必要的卫生处理，这种综合性措施称为国境卫生检疫。 中华人民共和国国境卫生检疫法 检疫传染病，是指鼠疫(6天)、霍乱(5天)、黄热病(6天)以及国务院确定和公布的其他传染病。 国境卫生检疫机关有权要求入境、出境的人员填写健康申明卡，出示某种传染病的预防接种证书、健康证明或者其他有关证件。 (二)预防接种（vaccination） 是利用人工制备的抗原或抗体通过适宜的途径注入体内，使机体产生对传染病的特异性免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而保护易感人群，预防传染病的发生与流行，它是预防、控制甚至消灭传染病的重要措施。 1.预防接种的种类 人工自动免疫 人工被动免疫 自动被动免疫 人工自动免疫 指用病原微生物或其代谢产物制成的生物制品接种到机体内，使之产生特异性免疫。 其制剂分为以下四类： 减毒活疫苗：麻疹疫苗、卡介苗等。 灭活疫苗：狂犬疫苗、霍乱疫苗、乙脑疫苗。 类毒素：破伤风类毒素、白喉类毒素。 多联多价疫苗：百白破疫苗 ▲亚单位疫苗 ▲基因疫苗 人工被动免疫 将含有抗体的血清或其制剂注入机体，使机体立即获得现成的抗体