1-英国国家医疗服务体系(NHS).ppt

英国国家医疗服务体系（NHS） NHS ，即英国国家医疗服务系 救济贫民的选择性原则，而且提倡了普遍性原则。凡有收入的英国公民都必须参加社会保险，按统一的标准缴纳保险费，按统一的标准享受有关福利，而不问收入多少，福利系统由政府统一管理实行。 NHS 实行的分级保健制 一级保健 称为基础保健，是 NHS 的主体，由家庭诊所和社区诊所等构成， NHS 资金的75%用于这部分； 二级保健 是指医院，负责重病和手术治疗，以及统筹调配医疗资源等。 NHS经费来源 NHS的主要经费来源于税收。作为英国社会福利制度的最大项目开支，2009年政府拨款900多亿英镑，是60年前首次拨款90亿英镑的10倍。NHS为全英国6000多万人口服务，可说是全球最大规模的公立医疗系统，雇员达150万，其中包括9万医院医生、3.5万家庭医生、40万护士和1.6万急救人员。全国有1600间医院和特别护理中心[2]。 NHS结构 NHS体系分两大层次。第一层次是以社区为主的基层医疗服务，例如家庭医生（General Practitioner, 简称GP） 第二层次医疗以医院为主，包括急症、专科门诊及检查、手术治疗和住院护理等 医疗保障模式 世界的医疗保障模式三种: 医疗服务的运作以市场为主导，病人或直接支付医疗费用或通过商业保险由第三方支付医疗费用，如美国 第二种是由投保人，雇主和政府三方共同缴费，建立社会保险基金来支付受保人医疗费用，如德国 第三种就是政府直接负担起责任，为全体公民提供几乎免费的医疗服务，如英国和加拿大。 英国医疗保健系统的基本特征 政府通过一般税收为医疗卫生融资，主要依靠公立医院面向全民普遍提供免费服务，服务的配给根据医学需要进行成本效益分析之后确定优先顺序。 英国国民卫生服务体系的总体特征 政府财政拨款支持 覆盖全民的健康保障制度 全科医生作为守门人的初级卫生保健服务 改革时期： 内部市场化的改革 引入竞争机制，建立信托机构，持有保健预算向供方购买保健服务。 改革选择第三条路 强调有限的国家干预与有限的市场调节相结合，主张社会保障中的国家责任、社会责任与个人责任平衡，强调社会保障水平与经济发展水平的协调等。 电子化健康服务。 NHS的缺陷 随着人口的增加和人民对健康质量要求的提高，医疗服务远远供不应求。医生们抱怨，他们是英国工作时间最长的人；但民众抱怨,英国是全世界等候就诊时间最长的国家。除了候诊时间漫长的问题之外，英国医院的医疗设备和设施之老旧也饱受批评。这种种问题都是由于公立医院的完全垄断，竞争的缺乏造成的。 英国的药品价格及管理政策 分为两种：第一种被ＮＨＳ覆盖的处方药，实行间接控制（控制制药公司的利润） 第二类：通用处方药，实行最高限价（历史价格的基础上协调各方利益） 原研制药品的管理 从制药公司生产向NHS销售后的总利润层面进行控制。 对销售给ＮＨＳ的药物价格，实行药品价格调控计划（ＰＰＲＳ）间接控制。 通用药品的管制 最高限价明确规定禁止制药公司将通用药品高于最高零售价格销售给药店和配药。 * * *