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医疗风险防范、控制制度及工作流程 一 总 则 1 为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、《病历书写基本规范》对实行医疗技术准入制度，对实行制度，不经批准的人员不允许从事高风险的医疗技术工作；严格执行新技术新业务准入制度，坚决杜绝不经批准的新技术新业务在临床中使用；《病历书写基本规范》 医务科信息整理、分析、评估 医疗质量、安全管理委员会每季度召开会议 进行医疗风险分析、评估，提出持续改进措施和责任追究意见 医务科督促科室落实 医务科督促科室落实 全院各科室风险防范和控制 反馈到相关科室进行整改 医院管理层原因 科室每月召开医疗安全会议 提出医疗质量持续改进措施 科室每月召开医疗安全会议 提出医疗质量持续改进措施 医院发展规划、资源配置、人才培养、学科建设、科研、规章制度建设、医院文化建设、循证医学理念、人员培训进修学习、人员选配、科室间资源优势互补协作、设备更置、后勤保障 决策建议 反馈至院领导班子 决策执行