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01--基层医疗卫生改革情况通报及政策解读0
6.大力推进基本公共卫生服务项目管理 第一,重点政策——提高补助水平。将基本公共卫生服务经费提高到30/元年 第二,工作建议 加强基本公共卫生服务能力建设 完善基层医疗机构功能设置。在中心和一般卫生院设置公共卫生服务部与门诊部、住院部。公共卫生服务部设置健康档案和健康教育室、预防接种和传染病疫情室、妇幼和老年人保健室、慢性病与重性精神病室等,并配备相应的设备设施 落实配备人员。中心卫生院和一般卫生院公共卫生服务技术人员分别按照不低于卫生技术总数的25%、30%进行核定,使每个卫生院配备足够的公共卫生技术人员从事基本公共卫生服务工作。 成立公共卫生服务领导小组,组成院长担任组长,领导小组成员包括住院、门诊和公共卫生服务等部门骨干领导 要以乡镇卫生院与村卫生室、社区卫生服务中心与社区卫生服务站一体化管理为抓手,将40%左右的基本公共卫生服务项目下沉村卫生室和社区卫生服务站承担,并在绩效考核的框架下,实行责任共担、利益共享,确保基本公共卫生服务逐步均等化的落实到位 健全资金管理制度,规范资金核算管理。贯彻落实基本公共卫生服务经费使用管理办法等一系列政策措施,规范基本公共卫生服务项目补助资金的筹集、分配和使用管理 加大督导考核力度,以责任追究制推动项目落实。制定公共卫生服务绩效考核办法,建立定期或不定期督导检查和年终考核机制,督导考核结果作为评优评先和经费补助的依据 完 谢谢! (2)基层卫生人才队伍建设有待加强 基层卫生人才总量不足、素质不高,大学本科学历以上仅占5.29%,大专占4.34%,中专及以下的占54.38%(中专5占2.54%);本科生下不去、全科生量不足等问题比较突出 (3)基层卫生技术人员待遇差,难以留住人才 由于国家医改仅要求基层医疗机构卫生技术人员工资水平不低于当地事业单位水平,乡镇卫生院人员工资远低于教育系统老师工资水平 乡村医生的身份基本为“半医半农”,医疗收入不高,同时又未享受到养老保险政策,严重影响其工作的积极性和主动性,队伍不稳 (4)新农合制度尚待进一步巩固和完善 一是筹资机制尚待完善,新农合筹资水平仍不高,医疗费用控制缺乏有力措施,资金监管仍有待进一步加强 二是经办机构管理网络建设尚待健全,如经办机构人员不足,待遇偏低等等 三是信息化建设滞后,一卡通工作尚未破冰。 四是乡村一体化机制尚未形成。国家和自治区出台了乡村一体化文件,把乡村一体化纳入了医改工作目标,出台了“三制、四有、五统一”的政策。但目前我区乡村一体化建设只在试点上开展,并没有展开 (5)基本药物制度推进政策尚有待进一步完善 一是存在部分基本药物药品招标价格偏高、配送不及时问题 二是村卫生室基本药物零差价销售配送、补偿等问题仍有待解决,真正按政策实施还有一定的难度等等。政府建村卫生室实施国家基本药物制度和一般诊疗费制度仅占全区总数的69.79%和64.16% 三是基本药物品种仍无法满足开展工作需要 7.目前公共卫生服务管理缺陷 (1)资金管理不够规范。基层医疗卫生机构会计核算导致办法参差不齐;没有规范的独立核算科目等,资金使用不规范,有的不敢用钱,不会用钱,结余资金过大 (2)慢性病(高血压、2型糖尿病)患者规范管理人数离国家目标数还有较大差距 (3)基本公共卫生服务信息化管理不到位 国家没有下发统一规范的电子健康档案数据库 广西基本公共卫生服务项目管理差,乡镇卫生院和社区卫生服务中心使用两套不同的数据库,导致无法衔接 数据统一收集和管理比较困难 (4)相关管理工作经费不足 上级管理业务部门如疾控中心、妇幼保健院、 卫生监督所缺乏相应的工作经费, 技术指导和培训不到位 (二)工作思路及建议 1. 工作思路 2012年4月17日,国务院在北京召开了全国深化医药卫生体制改革工作会议。在会上,原国务院副总理,现任总理李克强同志发表重要讲话, 提出了“十二五”医改的基本思路。 继续 “三个坚持” 工作建议 将以党的十八大精神为统领,继续坚持“保基本、强基层、建机制”的基本原则,遵循统筹安排、突出重点、循序推进的改革路径,重点做好全民医保扩面提标、巩固完善实施基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革、积极推进公立医院改革等工作,确保各项医改任务顺利完成。 1.继续推进和健全全民医保体系 第一,相关政策 国家要求提标扩面——提标: 2013年三项参保率不低于97%(其中,新农合参合率继续保持在95%以上),2015年末比2010年提高3个百分点,努力实现全民医保; 2013年,新农合参合农民个人交费60元,政府补助280元(中央财政188元,自治区各级财政92元);2015年每人每年参合费提到360 提高保障水平政策 桂卫基卫【2013】6号、2012年《补偿方案》对相关报销比例、封顶线等进行了修订,提出了要求,以保证政策范围内住院费用报销
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