1浅谈“免费医疗”.ppt

中国“免费医疗”的可能道路 一、在不改变制度框架的前提下，统筹使用医保和财政资金。一部分医保基金直接用于公立医院日常收支差额和人员经费补偿，最终实现对公立医院进行全面的预算管理。 二、确定全国统一的“免费基本医疗服务”的项目，各省可以根据情况增补，从医疗服务基金中划出一部分作为“基本医疗服务基金”，根据总额预付的方式直接拨付给医院，居民免费享受这些服务或象征性收取少量固定费用。基本医疗服务应该覆盖主要的常见病、多发病，治疗手段根据成本适宜的原则确定。 三、逐步扩大免费医疗服务的范围，直至实现覆盖大部分疾病谱，实现较高水平的全民免费医疗，原有的社保基金即转化为免费医疗基金，基金来源根据累进性和负担不高于现在医保缴费的原则从一般税收中支出。 * 浅谈“免费医疗” 主讲人：许喆 组 员：张豹，章坦，许喆，张建润 一、部分国家的免费医疗 印度------宪法规定国民看病免费 1949 年印度通过的第一部宪法中明确规定：所有国民都享受免费医疗。 在印度，公民到公立医院看病，药费、挂号费、检查费、就诊费甚至营养餐都免费。印度虽然人口多，但每个人都看得起病。 印度模式：全民享有免费医疗Vs医疗体系较完善 印度的全民免费的医疗制度或许是“低水平的”，但是，如果从发展的眼光和其整个医疗体系来看，“低水平”的定论值得商榷。 其一，印度的免费医疗系统能够最大范围地惠及国民。 其二，从社区医疗中心到各级医院，其医疗服务水准是逐渐上升的，可以满足不同需要的患者。 其三，印度的全民免费医疗基本做到了公平和公正 印度的医疗体系：印度共有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所。这些遍布全国的政府医疗机构满足了大多数国民的基本医疗需求。 印度的农村医疗网络也很健全，占印度人口72％左右的农村居民和城里人一样，享受国家提供的免费医疗。印度人认识到，医疗卫生体制如果完全按商业化、市场化运作，不利于社会稳定。因此，印度医疗保障制度始终坚持两手抓：既扶持政府医院的稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。 一、部分国家的免费医疗 古巴------GDP有一成用于免费医疗 古巴实行真正意义上的免费医疗，门诊、住院、买药均不需花钱。古巴政府医疗投入占GDP10%左右。在医院，从体检、到核磁共振等全部免费。手术费用、医药费以及住院费也全免。 古巴模式：古巴实行公立医疗体制，医疗融资完全依靠国家税收，医疗供给禁止私人进入，所有医务人员都是政府雇员，每个公民都享有获得免费的预防、治疗、康复等服务的权利，这与中国在计划经济时期的医疗体制相似。 在古巴，国家承担医疗服务的全部责任，医疗服务的公平性、医疗服务的全民覆盖这些医疗体制的原则得到普遍认可。 以家庭医生和社区联合诊所为核心的基础医疗在古巴医疗体制中得到优先发展，也是提高国民健康水平的关键所在社区联合诊所也是基础医疗服务的重要一环。 一、部分国家的免费医疗 加拿大----世界最好免费医疗体制之一 加拿大的全民免费医疗保健体制被视为世界上最好体制之一。其资金主要来源于税收，联邦政府直接向各省、区划拨部分经费，剩下的由各省、区分担。加政府在医疗卫生上的投入占GDP10%左右，家庭医生平均年薪约20万美元。 加入医疗保险后的公民和永久居民持“健康卡”(一张带有照片的医疗磁卡)，看病、诊疗、化验、透视、手术、住院都可享受免费服务。 加拿大模式：加联邦政府1984年颁布了“加拿大卫生法案”，首次从法律上对医疗保健制度的内容、功能以及联邦政府和地方政府的责任和权利，作出了明确的定义。各省、区医疗保健制度保障每个公民都能享受最基本的医疗保险，包括看医生、住院、化验检查等服务。为解决老年人、困难家庭、申领救济金者等的用药问题，各省还专门设立了各自的“药物保险计划”。此外，加政府还鼓励各公司或机构以集体福利的形式参加医药保险制度。对于免费的全民医疗保险所不能涵盖的医疗服务，则需选择非政府提供的医疗健康保险。 加拿大模式引发的问题： 1.医疗开支暴涨，各省、区的医疗支出平均每年以10%甚至更高的速度递增； 2.医疗设备落后； 3.供需矛盾突出，候医时间太长，全国平均候医时间为18.3周； 4.医疗资源浪费严重。 一、部分国家的医疗现状 俄罗斯 2013年10月8日，俄罗斯卫生部长在一个医疗媒体论坛上宣布，保证俄罗斯公民将永远在俄罗斯联邦内能够免费享受医疗服务，而且保证医疗服务项目每年都会增加。 这意味着，俄罗斯公民