2013医院等级评审之信息化相关标准解读_.ppt

* 2.2.1.1 优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，有急危重症患者优先处置的制度与程序。 【C】 1.门诊布局科学、合理，流程有序、连贯、便捷。 2.有门诊管理制度并落实。 3.有各种便民措施。 4.有缩短患者等候时间的措施。 5.有急危重症患者优先处置的相关制度与程序。 【B】符合“C”，并 1.针对门诊重点区域和高峰时段有措施保障门诊诊疗的秩序和连贯性。 2.有减少就医环节的信息支持系统，实行门诊分层挂号、或科室、诊室直接挂号、缴费或自助挂号、缴费等服务。 3.切实落实急危重症患者优先处置制度。 【A】符合“B”，并 门诊管理工作有分析评价，持续改进门诊工作。 * 4.2.4.1 有医疗风险管理方案。 【C】 1.有医疗风险管理方案，包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。 2.针对主要风险制定相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。 3.发生不良事件，相关人员主动报告，无隐瞒和漏报。 4.根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告。 【B】符合“C”，并 对医疗风险的防范流程执行情况有检查、反馈、改进措施。 【A】符合“B”，并 1. 建立跨部门的协调与讨论机制。 2. 有信息化的医疗风险监控与预警系统。医疗质量检测平台 * 4.5.2.3 规范使用与管理抗菌药 物。 【C】 1.有规范使用与管理抗菌药物的相关制度。 2.抗菌药物使用符合《抗菌药物临床应用指导原则》等规范。 3.实行三级管理，临床医师经过培训、考核合格后方可授予三级管理的处方权。 4.定期开展抗菌药物临床应用监测与评估，按细菌耐药的信息调整抗菌药物使用。 【B】符合“C”，并 落实抗菌药物处方点评制度，改进抗菌药物使用。 【A】符合“B”，并 1.抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内，符合相关规定。 2.医院信息系统支持抗菌药物管理。 * 4.16.7.7实验室信息管理完善。 【C】 1.建立实验室信息管理系统，与医院信息系统联网。 2.实验室信息管理系统贯穿于检验全程管理。 【B】符合“C”，并 1.提供自助取化验报告单系统。 2.标本使用条形码管理。 【A】符合“B”，并 实验室数据至少保留3年以上在线查询资料。 第 一条第二项是制定信息化建设中长期规划和年度工作计划。C支撑材料有医院信息化建设中长期规划，信息中心的中找期规划要与医院中长期规划一致，年度工作计划。B支撑材料有根据规划的规划实施方案一览表，分工一览表，经费预算审批表等。A支撑材料有年度工作总结，日常事务处理登记本等。 第一条第三项，有保障信息系统建设、管理的规章制度。C支撑各种管理制度如内网安全管理制度、设备间使用管理办法等，B支撑材料有网络中心数据必威体育官网网址制度等，A支撑材料有信息中心各种规章制度、防统方软件执行反馈表等。 第二条第一项，管理信息系统应用满足医院管理需求。C支撑材料各系统的使用说明书、招投标文件，B支撑材料决策支持系统使用说明书、招投标文件、截图等。A支撑材料各种相关统计报表截图。 第二条第二项，临床信息系统应用满足医疗工作需求 。C支撑材料临床信息系统、电子病历招投标文件，系统功能说明书等，B支撑材料门诊预约挂号系统、临床路径系统招投标文件、使用说明说等。A支撑材料让电子病历开发商出具与卫生部电子病历规范对照表。 第三条根据国家相关规定，实现信息互联互通、交互共享。C支撑材料让软件开发商出具符合国家相关标准规范说明，各部位、各科室信息共享截图、医保接口文档、与卫生行政部门软件接口文档等。B支撑材料信息共享有关软件修改文档。A支撑材料电子数据上报报表、医疗机构间数据共享截图，但这一条很难达到。 第四条第一项，加强信息系统的安全保障和患者隐私保护。C支撑材料国家信息安全等级保护制度，信息系统安全措施，信息系统应急处理预案，灾备系统建设方案、网络防病毒软件、入侵监测软件、信息系统操作权限管理规定、防统方软件使用分析等。B支撑材料机房硬件检查登记本、数据库检查登记、应急演练记录。A支撑材料有关部门等保评级。 第四条第二项加强信息系统运行维护，C支撑材料网络运行维护登记、设备维护登记、信息系统变更、发布、配置管理制度、信息系统软件更新、增补登记、值班、交接班记录、日常事务处理登记。B支撑材料应急预案演练记录。A支撑材料系统监控管理制度、信息系统运维方案。 第五条第一项，信息化建设有经费保障。C支撑材料，经费预算方案。B支撑材料，预算执行情况报表。A支撑材料信息建设经费审计报告。 第五条第二项，信息系统专职技术人员配置合理并有专业培训。C支撑材料各岗位职责，职称等级证书、花名册、继续教育学分证书、院内培训记录等。B支撑材料继续教育学分证书、业务学习记录本等。A支撑材料信息