2014版职工工伤劳动能力鉴定标准应用指南学习1.ppt

2014版职工工伤劳动能力鉴定标准 应用指南学习 内蒙古自治区人力资源及社会保障厅 工伤保险处 劳动能力鉴定委员会 一、序 言 9、等级评定的书写格式： 例1：脑挫裂伤，并头痛、视物不清等症，在条款中无此项目，只有脑挫裂伤无功能障碍为十级第3款。 三、结束语树立良好的医德医风 附：外科部分补充条款 * * 刘 江 主任医师 内蒙古自治区人民医院关节外科科主任 内蒙古医科大学硕士研究生导师 中华医学会内蒙古骨科分会常委 劳动能力鉴定工作是工伤保险制度的重要组成部分； 劳动能力鉴定 标准是一个科学性、 专业性、技术性很 强的国家标准 随着我国近年来社会经济的发展和科学技术的进步，尤其是全民医疗卫生水平的提高，原有的劳鉴标准中的部分条款运用中出现了一些问题，有些条款缺乏客观性和可操作性及不平衡现象。故于2011年由劳动部、工伤司领导组织了京、津、渝、江、浙等地的相关部门及医学专家，经反复论证，修订并通过各种方式征询各地劳鉴部门工作人员及专家的意见，对原标准进行了细化、量化、修订，历时3年于2014年编写完成。 2014年12月间由劳动部组织了全国各省、市、自治区劳社厅相关领导及所在地部分专家在上海进行了新标准的学习培训，我区由曲处长带队一行11人参加。第一天上午由部里相关部门领导讲了劳鉴标准的操作规范、政策、法律、法规、程序及一般原则，其中包括工伤范围、综合制定等级划分、晋级原则、新版标准修订的主要内容，下午分专业组学习，第二天讨论。新版标准充分体现了党和政府对这项工作的高度重视，以及对工伤职工的关怀。新版标准更人性化，其可操作性及灵活性更大。 二、应 用 共性部分 1、等级划分原则：仍以十级划分，在评定中应对号入座，即在评定中严格的按等级分级条款评定，对一些在条款中没有列出的情况可参考附录、图、表进行评定，如：手足的一些损伤，可参考手足功能缺损评估参考图表(见下图)。 2、等级相应原则：在实际工作中仍有些损伤类型未在标准中提及的，可按对劳动生活能力的影响程度列出相应等级，如棘突骨折，可参考全身各部位骨折对生活无影响定十级。 3、晋级原则：多器官或系统损害定级按重的定级，对两个以上相同等级者最多可晋一级，在填写参考条款中凡涉及的损伤均应注明。 4、门类划分： a. 神经内、外科、精神科 b. 骨科、整形、烧伤科 c. 眼、耳鼻喉、口腔科 d. 普、胸、泌尿外、生殖科 e. 职业病内科 5、医疗依赖： a. 特殊医疗依赖：工伤致残后，必须终身接受药物特殊医疗设备或装置进行治疗。 b. 一般医疗依赖：工伤致残仍需接受长期或终身药物治疗。 6、生活自理障碍，仍分5项： 完全生活自理障碍： 生活能自理，5项均需护理； 大部分生活自理障碍： 5项中有3项或4项需护理； 部分生活自理障碍： 5项中有1项或2项需护理。 7、等级评定的相关时间问题： 在伤后治疗期及恢复期，一般不考虑其并发症的问题，如股骨远端骨折，术后恢复在一年左右，而在此期间病人其膝关节活动受限关节水肿在所难免，而经一年的康复治疗，尤其是二次手术已取出内、外的固定物后则应更多考虑关节功能等问题，这样更为准确，而在这一年内作评定的则按骨折术后有无功能障碍评定。 8、鉴定表的填写： 简单的病程或诊断、时间、治疗或手术方式、当前查体情况，最好阅读伤后的实验资料（包括化验、X光片、CT、MRI等）及病历，并填写病历号,尤其是在功能评定中,病人不配合,更应查阅近期病历，如病人股骨干远端骨折，术后已取内固定，病人仍持拐，关节不活动拒绝查体，则应查阅病历，在取内固定时，关节活动记载情况综合评定。 九 十4、11 GB5 等级 条款 参考标准 ①晋级原则 注： 4. 急性腰间盘突出未做手术 11.膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤未做手术 九23 九 十4 GB5 等级 条款 参考标准 ②就高原则 注：4. 急性腰椎间盘突出保守治疗 23.四肢长管骨折内固定 ③等级相应原则： 在条款中没有列出而我 们参考的上一级或下级的款，可用“+”“-”来代替。 九 十3+ GB5 等级 条款 参考标准 例2：骨盆骨折内固定术后，骨盆环不稳定，骶髂关节分离为七级15款，若只有骨盆骨折内固定术后，骨盆环不稳定。 八 七15- GB5 等级 条款 参考标准 在条款中没有列出，而只能参照相关条款的用[ ]来表示