38中国医疗卫生体制改革问题研究 2.ppt

我国医疗体制改革问题研究 一、我国医疗卫生事业发展的成就 （一）人民健康水平不断提高 按照世界卫生组织确定的标准，衡量一个国家人民健康水平主要有三大指标：一是人均期望寿命，二是婴儿死亡率，三是孕产妇死亡率。 这三大指标的变化，标志着我国国民的健康水平已经达到了发展中国家的较高水平。 （二）基本建立起遍及城乡的医疗卫生服务体系 目前全国现有医疗、预防、保健、监督等各级各类医疗卫生机构近30万个，各类医疗机构床位数达到327万张，卫生人员总数525万人，此外还有乡村医生和卫生员88万人。 一个遍及城乡的卫生医疗服务网络基本建立起来，药品的生产能力基本能够满足国内民众的医疗卫生需要。 （三）初步建立了城镇职工医疗保险制度，实行了新型农村合作医疗制度 经过10多年的努力，我国基本建立了适应社会主义市场经济要求的基本医疗保险、补充医疗保险、公费医疗和商业医疗保险等多种形式的城镇职工医疗保障体系。城镇职工参加基本医疗保险的约有2亿人。 目前，新型农村合作医疗已经覆盖到全国所有的县市区,参加人数8.18亿人。 （四）重大传染病防治取得了明显进展 在我国历史上，传染病曾经是严重威胁人民健康和生命安全的疾病。 上世纪50年代，因传染病和寄生虫病死亡人数居于全国人口死因中的第一位。经过多年的努力，目前下降到第9位，并在发展中国家中率先消灭了天花和脊髓灰质炎等重大传染病。 我国虽然是一个自然灾害频繁的国家，但多年来成功地实现了大灾之后无大疫。2003年我们战胜了非典，2005年又成功地控制了禽流感向人类的传播。 二、医疗卫生工作面临的严峻挑战 我国卫生事业发展滞后于经济和其他社会事业发展，卫生医疗服务体系与人民日益增长的健康需求不适应的矛盾还相当突出，卫生事业发展存在着不全面、不协调的问题。 （一）公共卫生体系不健全，重大疾病预防控制任务艰巨 公共卫生是关系到一国或一个地区人民大众健康的公共事业。公共卫生的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。 我国卫生工作的基本方针是坚持预防为主，预防控制疾病的发生是卫生工作的首要任务。在我们这样一个人口众多、经济不发达、地区间经济发展水平存在较大差距的国家，如果不能有效控制疾病的滋生和蔓延，有限的医疗卫生资源将更加困难。 目前，我国在中央、省、市、县四级都设立了疾病预防控制机构，但不少机构特别是基层机构人员素质不高，设备不齐全，经费保障机制不完善，难以有效控制重大疾病的流行，传染病患病人数仍居高位，结核病、肝炎等传统型传染病仍在威胁人民的健康。 2003年非典疫情的蔓延暴露了我国公共卫生事业发展滞后、公共卫生体系存在缺陷、应对突发公共卫生事件机制不健全、重大疫情信息监测报告网络不完善、应急救治能力不足等问题。 目前全国结核病患者450万，仅次于印度，列世界第二位，其中传染性肺结核病人约200万。乙型肝炎病毒携带者占全世界三分之一。血吸虫病患者约85万人。 毛主席《送瘟神》七律二首 作于1958.07.01 读六月三十日《人民日报》，余江县消灭了血吸虫。浮想联翩，夜不能寐。微风拂煦，旭日临窗，遥望南天，欣然命笔。 绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。 坐地日行八万里，巡天遥看一千河。 牛郎欲问瘟神事，一样悲欢逐逝波。 春风杨柳万千条，六亿神州尽舜尧。 红雨随心翻作浪，青山着意化为桥。 天连五岭银锄落，地动三河铁臂摇。 借问瘟君欲何往，纸船明烛照天烧。 同时，由于居民生活环境、工作环境和生活习惯的变化，恶性肿瘤、高血压、心脑血管病、糖尿病等严重疾病的患病人数也在不断增加，已成为威胁人民健康的主要病种。因患恶性肿瘤和心脑血管病死亡的人数已经列在我国人口死因的第一位和第二位。 我国出现了急性传染病和慢性严重疾病同时并存的多重疾病负担的状况。 （二）“看病贵、看病难” 1978——2005年：我国卫生总费用上涨77倍，个人卫生开支上涨198倍。收入增长远落后于医疗费用增长。 近年来医院人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%，大大高于居民人均收入增长幅度。 医疗资源分配极不合理：全国医疗资源80%在城市，20%在农村 城市资源80% 在大医院。 因病致贫、返贫的农民占全部贫困农民比例 33.4％。 1998年，只有不到4.5％的城镇人口因为“疾病或者残疾”而生活在