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PDCA 循环在持续质量改进中的运用 PDCA 循环的概念 PDCA循环即管理循环,该循环模式作为科学的工作程序，最早由美国的统计学家休哈特提出，1950年由美国著名的质量管理专家戴明 （W. E .Dem ing）博士带到日本，在推行全面质量管理工作中进行广泛的应用，故又称“戴明环”。 。 PDCA循环是在一切管理活动中, 提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程 。 浙江省综合医院等级评审标准说明 三级指标评审工具 带“＊”标记的“检查要点”运用PDCA的管理法则进行评价。具体记分方法如下： 3分：有计划、制度和规范，全部实施，检查总结反馈，并持续改进； 2分：有计划、制度和规范，全部实施，但未开展检查反馈； 1分：有计划、制度和规范，并已开展实施，但不完善； 0分：无计划、制度和规范，或有计划、制度和规范但未实施； PDCA检查内容要求 有相关的计划或制度的文档资料。 有措施：有实施时间、具体落实人。 有结果考核：达到的效果如何，有记录。 总结反馈：措施有效，持之以恒做下去； 未解决的问题，给予反馈，更新方法措施，持续改进。 对制度和操作程序的评价 单独的书面制度和操作程序不作为评分依据，实施情况和流程的稳定性才作为评分的依据。 对一个制度或操作程序从以下四个方面进行评价 是否向相关工作人员提供该制度或程序 是否举办与此制度或程序有关的特殊技能或知识培训 观察工作人员的行为/工作流程是否符合现有的制 度或程序 是否按照制度或程序要求作相应记录 是否全院使用一致的制度标准并落实一致 “做你所说的，写你所做的，说你所写的” 质量管理的基本方法—PDCA循环 PDCA循环 4个阶段、8个步骤 PDCA循环特点： 大环套小环，互相促进。 阶梯式的运行，每转动一周就提高一步。 计划阶段（Plan） 包括4 个步骤: 提出问题, 收集资料; 分析问题产生的原因, 并找出主要问题; 确定管理目标; 提出计划对策和实施方案。 需要改进什么？ 现存的工作流程存在什么问题？ 收集基线资料 设立改进目标 书写行动计划，要包括达到目标的步骤 制订计划（Plan） 在医疗质量管理中需要制订的计划包括 一般计划:它的特性是由目标和时限两种要素组成。如中长期规划、年度工作计划、人才培养计划、月计划、周安排等。 特殊计划:主要指各种方案、预案、规定 ,制度与职责、合理的工作流程和各项技术操作规程 ,它是为了保证计划实现而制订的特定计划。 实施阶段（Do） 实施行动计划：按计划对策和实施方案组织实施 可以从一个部门进行试点 试几天 实施阶段（Do） 行动决定结果 健全的质控组织 注重方法过程 检查阶段( Check ) —检查计划实施情况, 分析进展情况, 纠正出现的偏差。 工作流程是否更好？ 收集改进后的资料 与以前的资料相比较 检查阶段( Check ) 检查的方法 一是定期检查和不定期检查相结合 二是全面检查和重点抽查相结合 三是横向检查与纵向检查相结合 四是自查与督查相结合 处理阶段（Action） 包括2 个步骤: 巩固已取得的成果 对于这一循环未解决的问题, 移给下一个循环去解决 需要改变行动计划或改进行动计划？ 是-调整或增加行动计划，然后继续PDCA 循环 否-继续当前行动计划，继续PDCA 循环 处理阶段（Action）  循环的始动力 （以医疗质量持续改进为例） 结果反馈制。例如实行科主任例会制度、质量报告会制度和医技科室联席会制度。对检查的结果进行系统的分析和评价 ,总结上一个阶段取得的成绩 ,提出需要改进的内容和方法。 医疗质量责任追究制。跟据检查情况按医疗质量奖惩规定实行奖优罚劣。 持续改进制。由医疗质量控制委员会组织议定整改措施和/或创新方案并应用到下一个 PDCA 循环中去 ,从而实现医疗质量的持续改进。 PDCA循环 4 个阶段环环相扣, 不得中断, 且每个循环周而复始, 紧密衔接。 总结 计划（P）是写你所做的 ,执行（ D）是做你所写的 ,检查（ C）是看你所做的 ,处理（A）是指导你下一步该怎么做。使用 PDCA 循环的方法进行质量管理与控制 , 形成质量管理的良性循环体系, 可使质量得到持续改进。 * * Plan计划 收集资料 确定行动计划 Do实施 实施行动计划 Check检查 收集绩效资料，与以前的资料对比 Act行动 继续执行当前的行动计划或调整/增加行动计划 从这里开始 处理A 巩固 列问题 找原因 确定目标 计划P 实施D 检查C PDCA