三级中医院等级标准门诊办任务.doc

三级中医院等级标准门诊办任务 第一部分 中医药服务功能 第三章 临床科室建设 评价指标 评价方法 评分细则 分值 负责部门 完成情况 3.2按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设与管理 3.2.1门诊、病房、急诊的设置、设施符合相关要求 实地考察 门诊、病房、急诊设置与设施不符合要求，每个区域扣2分，部分符合，酌情扣分（每个区域最少扣0.5分） 5分 门诊办、医务部 3.5严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范（试行）》，中药处方格式及书写符合相关规定 3.5.5中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求 抽查近一年20张门诊饮片处方 处方格式及书写不符合要求，每张扣0.5分。 3分 药房、门诊、 医务部 3.9开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗 3.9.3设立中医综合治疗室的科室不低于开设病房的临床科室总数70%，门诊设立中医综合治疗 实地考察，并抽查3个病区区 病区未设立中医综合治疗室，扣3分；门诊未设立中医综合治疗区，扣2分。 4分 医务部、门诊办 3.9.4至少选择一个病种开展“一体化”服务（整合性中医药服务）试点，为病人提供全面、全程、全方位的服务。 实地考查 未开展试点，不得分 3分 医务部、护理部、门诊部 第四章 重点专科建设 评价指标 评价方法 评分细则 分值 负责部门 完成情况 4.1省级以上中医重点专科专病达到一定数量，专科床位、设备、人员、技术及业务达到规定要求 4.1.5专科诊断水平和中医疗效水平较高，中医辨证论治准确率达到100% 查阅10份病房运行病历或10份门诊病历 辨证论治不准确，每份扣2分 5分 医务部、门诊办 第七章 文化建设 评价指标 评价方法 评分细则 分值 负责部门 完成情况 7.3建立并不断完善行为规范体系，形成富含中医药文化特色的服务文化和管理文化 7.3.2医院员工 言语仪表规范 现场考核3名员工（窗口服务人员、医技人员、门诊服务台人员各1名） 医院员工言语仪表不规范，每人扣1分 3分 党办、门诊办、财务部 第二部分 综合服务能力 第一章 基本要求和医院服务 评价指标 评价方法 评分细则 分值 负责部门 完成情况 1.1.1坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位 1.1.1.2参加并完成各级卫生、中医药管理部门指定的社区公益项目 查阅相关资料 未参加并完成各级卫生、中医药管理部门制定的各类扶贫、防病、促进基层医疗卫生事业项目及边远地区医疗服务援助项目，或未开展、举办多种形式社会公益性活动（如义诊、健康咨询、募捐）等，不得分 1分 院办、医务部、门诊办 1.2.1医院有改善诊疗环境，提高工作绩效，优化医疗服务系统与流程，缩短平均住院日、缩短患者诊疗等候时间具体措施，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊 1.2.1.1 改善诊疗环境，就诊、住院的环境清洁、舒适、安全，有患者饮水、休息、如厕和方便残疾人的无障碍设施。急诊与门诊候诊区、医技部门住院病区等均有明显易懂的标识。有保护患者的隐私设施和管理措施。 查阅相关资料，并实地考察 诊疗环境不符合要求，每项扣0.3分；无保护患者隐私的管理措施，扣0.5分。 2分 门诊办、后勤、宣策办 1.2.1.2 开展预约诊疗服务，逐步提高患者预约就诊比例；支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊，建立于挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务；完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准；为急诊患者提供合理、便捷的入院相关制度和流程；危重患者应先抢救并及时办理手续。 查阅相关资料，并实地考察 未开展预约诊疗服务，无支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊的措施，每项扣0.5分；无患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，扣0.5分；无急诊患者收入院制度和流程，扣0.5分；未及时抢救危重患者及时办理手续，扣0.5分。 3分 门诊办、医务部、护理部 1.2.1.3 医院挂号、缴费、取药、候诊秩序良好 实地考察 秩序混乱，每处扣0.5分 2分 门诊、药学部、后勤 1.2.3维护患者合法权益，加强投诉管理 1.2.3.3实行“首诉负责制“，设立或指定专门部门，公布投诉地点及方式，加强投诉管理，及时处理并答复投诉人。 查阅资料，并实地考查 1分 党办、门诊办、医务部 1.3.1根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务，主管部门对传染病管理定期监督检查、总结分析、持续改进传染病管理，无传染病漏报，无管理原因导致传染病播放。 查阅 资料 无专门部门负责传染病管理工作，扣0.3分；未定期监督检查、总结分析，扣0.5分；门诊、住