加拿大医疗保障体系总结汇报.ppt

一、历史沿革 加拿大的全民医疗保障体系始于20 世纪40年代末期。在这以前加拿大也是只有付得起钱的人才能享受医疗保健服务。从40年代起，医疗保险计划才引起加拿大人的关注。那时尽管有几个省份已着手医疗改革，但只有不列颠哥伦比亚省(Bc)通过法案，却从段真正实行。1943年，由于越来越多的人支持将医疗保险作为战后整个社会保障计划的一部分，议会为医疗改革特设听政会。1945年，全民医疗保险计划成为自由党政府战后重组方案中的一项，但是由于各省间财政纠纷，这一方案被搁置，最后在1948年才得以通过。与此同时，萨斯咯彻温省(萨省)的民主社会党政府于1947年启动了自己的住院医疗保险计划。 1O年后，在合作团体联合会(CCF，即后来的社会民主党BDD)新民主党各省领导和公共舆论的压力下，自由党联邦政府为各省确定了一个住院医疗保险协调计划。1961年，萨省CCF动议提出医疗保险方案，尽管当时由于医生的罢工，拖延到1962年才通过。1966年，作为少数党的自由党联邦政府．在来自新民主党和自己左翼的压力下，以萨省的方案为蓝本，并在1964年的议会报告建议下，通过联邦一级的全民医疗保险计划。截止到1971年，这一计划已在所有省份执行。当然、期间也遭到了诸如魁北克省医生罢工之类的反对。1984年，加拿大卫生法案执行中与安大略省的医生也有分歧，法案的要点是取消被认为是背于卫生服务人人获取性和可偿付原则的超支及有关事项。 附表：加拿大重大医疗保险立案 年份 立案名称 年份 立案名称 1935 就业和社会保险法案 1957 住院保险和门诊眼务祛案 1936 Bc省：医疗保险法案 1961 萨省：医疗服务保险计划 1943 社会保险特别委员会 1964 议会报告 1945 自治省重建大会 1966 全民医疗服务保险法案 1947 萨省：住院服务计划 1977 现有计划资助法案 1948 医疗资助计划 1984 加拿大卫生法案 1949 Bc省：住院保险服务 1986 联邦-省两级财政拨款修正案 阿尔伯特省：住院服务计划 1991 政府支出控制法案 1995 安大略省：住院保障计划 1994 全国卫生论坛 二、发展现状 （一）加拿大医疗保障体系 加拿大的医疗保健制度, 实际上是一种国际通行的、典型的三层次体系: 第一层次是公共医疗保健(医疗保险) , 是由政府举办的、非营利性的, 覆盖医院提供的医疗服务, 其资金主要来源于国家税收; 第二层次是公私互补的医疗保险计划, 其资金一部分来源于税收, 一部分由保险机构筹集(通过收取保险费、共付机制等方式筹集) , 主要用于提供处方药、家庭护理、长期护理、康复、验光等项目的医疗服务。医疗费用的支付方式为按服务项目支付或按人头支付; 第三层次为私人保险, 完全由商业保险公司举办, 提供牙科、自然健康产品、非处方药、卫生用品等医疗服务。通过这三个互补层次的医疗保障(保险)体系能够为居民提供全面的、高质量的医疗服务。 （二）加拿大医疗保险制度模式: 国家立法、两级出资、省级管理 1、国家立法 加拿大联帮政府负责国家医疗保险五项基本原则的制定及国家医疗保险制度的立法。加拿大国家医疗保险制度的五项基本原则为：一是普及性，即覆盖全体国民；二是统一性， 所有省和地区必需建立医疗保险制度，同时，覆盖所有必需医疗服务； 三是可及性，不管贫富差距、健康状况，所有国民平等享受必需医疗服务；四是流动性，即国民在国内任何省或地区就医，都享有同等的医疗保险；五是公众管理。 2、两级出资：加拿大各省医疗保险资金主要来源于联邦政府拨款和省政府财政预算。目前，加拿大联邦政府拨款占卫生费用的比例逐渐降低，从七十年代的50％降低到目前的30％左右，同时，各省政府财政预算比重逐渐升高。 3、省级管理：各省和地区政府在国家医疗保险“五项基本原则”指导下，独立组织、管理、运营省内医疗保险计划。 （三）加拿大医保制度的公平性和可及性 根据该国医疗保险制度规定．凡该国公民，不论其政治信仰、经济状况如何，都