第三章描述性研究.ppt

第三章 描述性研究 第一节 生态学研究 第二节 个例调查和病例报告 第三节 现况调查 第四节 爆发与流行调查 第五节 筛检 概 述 描述性研究在揭示因果关系的探索过程中是最基础的步骤，可以说,任何因果关系的确定无不始于描述性研究。 描述性研究中，除现况研究外，尚包括筛检、生态学研究等方法。 二、生态学研究的种类 三、生态学研究的应用 1、提供病因线索 2、对已存在的疾病病因假设提供佐证 3、评价干预实验或现场实验的效果 4、人群中变异较小和难测定的暴露研究 5、疾病监测 四、优点和局限性1．优点 (4)适于群内研究因素变异范围小，难于测量其与疾病关系的情况。 (5)适合于对人群干预措施的评价。 (6)可估计某种疾病发展的趋势(生态趋势研究)。 四、优点和局限性2．局限性 五、生态学研究实例 饮用水源中微囊藻毒素与大肠癌发病率的关系研究 对8个乡镇居民饮用水源中微囊藻毒素的检测结果为环境中暴露水平，通过收集近年来该8个乡镇的大肠癌发病资料及人口资料计算各乡镇大肠癌发病率，以此为疾病指标。然后作各乡镇大肠癌的发病率与当地各类饮用水源中微囊藻毒素的平均含量之间作Spearman等级相关分析，结果r值为0.881，P0.01，表明大肠癌发病率与微囊藻毒素含量之间存在正相关，提示饮用水源中微囊藻毒素含量与大肠癌之间有关联，提供了病因的又一线索。 第二节 个例调查和病例报告 一、个例调查 1、概念 2、目的和用途 3、调查内容 二、病例报告 1、概念 2、目的和用途 个例调查 概念：是对个案调查或病家调查，是对个别发生的病例、病例的家属及周围环境的流行病学调查。 目的和用途： 对疫源地的调查，总结疾病分布特征，核实诊断，掌握当地疫情 调查内容： 人口学资料、发病资料、生物标本 病例报告 概念：是临床上详细介绍某种罕见病的单个病例或少数病例。 目的和用途： 发现新的疾病或提供病因线索 阐明疾病和治疗的机制 介绍疾病不常见的表现 第三节 现况调查 一、概述 二、设计要点 三、种类 一 概述 现况研究又称横断面研究，是按 照事先设计的要求，在某一时点或短时间内，通过普查、筛检或抽样调查的方法，对某一特定人群的某种疾病或健康状况及有关因素进行调查，从而描述该病或健康状况的分布及其相关因素的关系。 （二）现况研究的种类 1. 普查（census） 2. 抽样调查（sampling survey ） 二 设计要点 1.研究目的 2.研究对象:应根据研究目的和实际情况来选择研究对象。 3.研究方法 4.确定研究变量和制定调查表 确定研究变量: (1).定义研究因素： “概念定义”： “执行定义”： (2).设定测量尺度 制定调查表: 1.问题的排列：被调查者易于接受的问题在前，难于接受的问题(隐私)在后，可提高被调查者对调查的依从性或应答率； 2.问句的措辞：应明确，易懂，避免使用专业术语和使人难堪或反感的词句，不带导向性。“大肠癌病例对照调查表”应改为“生活与健康调查表”； 3.表式：“闭关式”：从n个备选答案中选一。 “开放式”：不限定答案，如年龄 编码调查表：各问题右边留出方格,注出标号,供编码用 4.核实性项目：如，同时设“您今年多大年纪（实足岁）？和”您是哪年哪月哪日出生的？”，核实被调查者对年龄的回答是否正确，借以评估整个调查内容是否正确； 5.时间记录：设调查开始和结束时间等项目，以核查调查员在调查时的认真程度； 6.预试：好的调查表往往几经试用和修改。预调查(pilot study)可确定调查表的可行性。对调查表在使用中的真实性和可靠性也应做出评价。 对调查员的要求: 必须经过培训。不带偏见，不造假。必威体育官网网址。态度和蔼。无暗示或导向性语句或示意。掌握调查技巧。及时核实并校正。 6.资料分析及结果解释 资料分析 (1)常用的分析指标:患病率.发病率.死亡率. (2)分析方法:描述分布,关联分析, 结果解释 7.质量控制: 可能发生的偏倚:选择性偏倚,无应答偏倚,幸存者偏倚,信息偏倚 质控措施: 1）随机抽样。 2）提高研究对象的依从性和受检率。 3）正确选择测量工具和检测方法，包括调查表的编制。 4）培训调查员，统一标准和认识。 5）及时复查,复核资料。 6）进行预调查 7)控制偏倚 三 现况调查的种类 1.普查和筛查 2.抽样调查 原则: 1.明确普查主要目的是早期发现病例并及时给予治疗 2.普查的疾病最好是患病率比较高的 3.诊断标准灵敏度特异度均较高 4.有足够的人力、物资和设备 目的：