第九章防治原则.ppt

第九章 防治原则 重点： 1、掌握预防的概念和基本原则。 2、掌握中医治疗疾病的基本原则。 第二节 治则 中医治疗学，一般可分为治则与治法两大类。 一、基本概念 治则：治疗疾病的法则。 1、以整体观和辨证论治基本精神为指导；2、是长期临床实践的总结；3、可指导临床立法、处方用药。 注：治则的确立必须以辨证为基础，是通过对疾病的全面分析，使我们对疾病有一个纲领性认识，由此针对不同情况采取不同措施，一经确定，使临床方法、选方用药有所遵循。 治法： 在治则指导下对疾病证候采取不同的、具体的治疗方法。 治则与治法的关系： 治则——用以指导治疗方法的总则（具有概括性、指导性） 治法——是治则的具体化，从属于治则（具有灵活、多样性） 现代医家认为： 求——辨 本——证 求本即辨证，治病求本本于证。 因为“证”是疾病本质的高度概括，包括病因、病位、病机、病性、邪正关系（或称病势）在内，反映了疾病内在病理变化的本质。 结论： “治病求本”就是辨证论治的体现。 核心： 透过现象看本质，抓住主要矛盾、解决主要矛盾。 ?治标治本的临床应用 ※一般而言，治疗疾病总以“治本”为要。 古有“见痰休治痰，见血休治血，无汗不发汗，有热莫清热，喘生休耗气，遗精莫涩泄。明得个中趣，方为医中杰”之说。 ※但是，疾病过程中的矛盾关系是可变的。 以标本代表主次矛盾，病变中它们的主次地位可相互转移。 故，治疗重点、先后随矛盾主次地位的转移而调整。 注： 标症或标病治疗后，仍须治疗本病，是治本的必要前提。 例： 大出血者——紧急止血、固脱，再究出血病因病机。 蛔厥腹病——当先安蛔止痛，再图驱虫治本。 原有慢性病复感外邪——先治外感再治宿疾本病。 ?标本同治 应用原则：针对标病与本病错杂并重时采取的一种治疗原则——标本兼顾同治。 注：此时，疾病程度上不允许单独治标或单独治本。 例： 气虚外感——益气解表 阳虚水肿——温阳利水 注：标本同治并非治标与治本绝对平均对待，或标多本少、或本多标少，有所侧重。 热——证侯属性 ※ 热者寒之 寒——治法和方药的性质 表热证——辛凉解表 具体运用 清气分热 里热证 清热凉血 清热解毒 清脏腑热 前一“热”——治法和方药的 性质 ※ 热因热用 后一“热”—病证的假象属性 用温热性质的方药治疗具有假热 现象的病证（以热治热） 具体运用 适用于：阴寒内盛，格阳于外 之真寒假热证 前一“塞”——具有补益功用的药物 ※ 塞因塞用 后一“塞”——虚性闭塞不通的现象 用补益的方药治疗具有闭塞不通症状的虚证(以补开塞) 具体运用 适用于：由于人体正气虚弱，布化无力而致真虚假实证 结论： 反治法是指所用方药的性质与疾病的外表征象相一致而言，但这些征象皆为假象。 从表面上看，反治法似乎与正治不同，但从本质上看，反治法与正治法并非两样，皆以治病求本为核心。 ?扶正与祛邪并用 适用于正虚邪实相兼者，故扶正与祛邪并用即“攻补兼施”，但要注意主次之分。 扶正兼祛邪——扶正为主，兼顾祛邪 适用于正虚为主，邪盛为次之虚实错杂证 兼用 祛邪兼扶正