第八章病机.ppt

重点： 1、掌握病机的概念。 2、掌握邪正盛衰、阴阳失调、气血失调、津液失常之基本病机。 3、掌握内生五邪的病机。 ?症状举例：体质壮实、精神亢奋。或壮热狂躁、或疼痛剧烈拒按、或声高气粗、二便不通，脉实有力等。常见于热证、阳证。 ?治疗：以祛邪为主（攻）。 ?症状举例：身体瘦弱、神疲体倦、面容憔悴、声低气微、或疼痛隐隐喜按、二便失禁、脉虚无力等。常见于寒证、阴证。 ?治疗：以扶正为主（补） 注：由于肾阴、肾阳为全身阴阳之根本，故：某脏腑阴或阳虚损到一定程度可损伤肾阴或肾阳，致肾之阴阳失调 发生阴损及阳或阳损及阴之病机。 （四）阴阳格拒 格拒：排斥格拒 阴阳之间的关系不能维系 阴盛格阳：体内阴寒太盛，拒阳于外 阴阳 阳气越于外（内真寒、外假热） 格拒 阳盛格阴：体内阳热过盛，郁闭于内，不 能外达， 阴气格拒于外（内 真热、外假寒） （一）精的失常 1、精虚 说明： ●此处所论精虚，仅指先天生殖之精与后天水谷之精，不含血虚、津虚。 ●人体精气的病变，只有虚与不足的概念，而无实与有余的概念。 ●联系到五脏以脾、肾两脏为要。 古人云：“治脾治肾，治虚之道矣” 病因：先天不足；后天失养；五脏病 变波及于肾，耗伤精气 先天之精虚 特点：肾中精气不足，生命力低下 生殖能力不足 不孕不育 临床表现 生长发育障碍、早衰 五脏功能低下、抗病能力下降 治疗：补肾填精 病因：饮食失调、劳倦过度、慢性疾 后天之精虚 病等损伤脾胃 特点：脾胃运化功能失调、脏腑失养 临床表现 营养不良 体质虚弱 气血亏虚 治疗：健运脾胃 2、精的施泄失常 精的施泄： 一是提供给人体全身，化为脏 腑之精（先、后天之精） 二是适度外泄，化为生殖之精 （先天之精） 注意：精为人体生命活动最宝贵的物质，尤其是肾乃“封藏之本”，故精气应严密固藏于内，不宜外泄。病变状态下的施泄异常，以失于封藏、不得固摄的“失精”为多见。 先天之精丢失：肾气失于固摄、精关开泄 过度 滑精、遗精、早泄等 失精 后天之精丢失：脾气失于健运、清气不升而 下陷 久泻、浊淋等 治疗：补肾填精、补脾摄精 重点回顾: 1、精虚（先天与后天之精的不足） 2、精的施泄失常（先天与后天之精的丢失） 复习思考: 精虚与精的施泄失常体现在哪些方面？其病机各是什么？ （二）气的失常 张景岳：“气之在人，和则为正气，不和则为邪气，凡表里虚实，逆顺缓急，无不因气而至，故曰百病皆生于气”。 引起气病之原因有外感与内伤二大类。 1、气虚 指元气虚损，其病机表现为机体各脏腑组 织机能的衰退。