第六章.ppt

第六章 病人的清洁和卫生 第一节 口腔护理 --口腔的功能：咀嚼、消化、味觉、语言、辅 助呼吸等。 --良好的口腔卫生对个体的作用：维护自尊、 保证正常沟通、预防疾病、促进病人康复。 --口腔的温度、湿度食物残渣及酸碱度等适宜微生物的生长，因此在口腔内有许多微生物，如链球菌、乳酸杆菌、假丝酵母菌等。 --健康时人身体抵抗力强，加上进食、饮水、刷牙、漱口等活动起到减少或清除微生物的作用，故不会引起口腔感染等问题。 --个体患病时，食欲下降，抵抗力降低，细菌迅速繁殖，引起溃疡、炎症、异味等；长期应用抗生素，易并发真菌感染。 一、口腔卫生指导 【目的】1、使病人掌握口腔卫生保健知识； 2、教会病人养成良好的口腔卫生清洁习惯。 【评估】 1、病人口腔清洁的方法及习惯，既往有无口腔不适等情况。 2、病人的病情及自理程度。 3、病人口腔状况评估。 【计划】 1、操作者准备 洗手、戴口罩，熟悉口腔卫生的相关知识，向病人解释口腔卫生的重要性。 2、用物准备 （1）无菌治疗盘，内备（盛漱口溶液的治疗碗1个、吸水管1根、牙刷1把），外备（牙膏、毛巾、弯盘）。 （2）漱口溶液。 ①0.9%氯化钠溶液：清洁口腔，预防感染。口腔pH值为中性时适用 ②0.02%呋喃西林溶液；清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。 ③0.01% 的洗必泰溶液：清洁口腔，有广谱抗菌作用。口腔pH值为中性时适用。 ④1%～3%过氧化氢溶液：遇有机物时放出新生氧，有抗菌、防臭作用。口腔pH值偏酸性时适用。 ⑤1%～4%碳酸氢钠溶液：属碱性药剂，用于真菌感染。口腔pH值偏酸性时适用。　　 ⑥2%～3%硼酸溶液：属酸性防腐剂，可改变细菌的酸碱平衡，起抑菌作用。口腔pH值偏碱性时适用。 ⑦0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染时。口腔pH值偏碱性时适用 . ⑧0.08%的甲硝唑溶液：用于厌氧菌感染。 ⑨中药漱口液：用于清热、解毒、消肿、止痛、抗菌。 （3）常用药物 锡类散、新霉素、口腔薄膜、制霉菌素甘 油、西瓜霜、金霉素甘油等。 3、病人准备 取得配合，病情应许取半坐卧位，仰卧位的病人头偏向一侧。 4、环境准备 环境清洁、空气清新，去除不良气味和不良视觉刺激。 【实施】 1、操作步骤 ▲刷牙法 ①携用物至床旁，解释，取合适卧位。 ②准备好牙具，放弯盘于病人口角 旁。 ③协助病人用吸水管吸漱口溶液漱口。 ④将牙刷轻轻放于牙齿周围的龈沟上，牙刷的毛面与牙齿呈45°，环形来回震颤刷牙。 ⑤用牙刷毛面的尖端以环形震颤法刷洗牙齿内侧面与咬合面。 ⑥握紧牙刷并与舌面成直角，轻轻涮洗舌面。 ⑦漱口。 ⑧移开弯盘，擦干病人口唇和面部。 ⑨整理用物和床单位。 ▲牙线剔牙法 将牙线缠绕在两手中指第一关节处，食指和拇指置牙线以拉锯式将牙线嵌入两齿间，然后用力弹出，每个牙缝反复几次，直至清洁为止。 2、注意事项 ①根据病人的需要选择适宜的牙刷、牙膏和漱口液。 ②舌面清洁力量应小、勿过深，以免引起病人不适。 3、健康教育 ①指导病人正确选择口腔清洁用具。 ②指导病人正确的刷牙方法和牙线的使用，避免牙齿受损。 ③指导病人进食后、睡觉前养成刷牙习惯，定期检查牙齿，预防龋齿发生。 ④睡前不应食入对牙齿有刺激性和腐蚀性的食物，减少食物中精制糖类及糖水化合物的含量。 ⑤每天多饮水，达到冲洗口腔的目的。 【评价】 ①自理病人能熟练进行正确口腔卫生清洁。 ②病人了解口腔卫生保健知识。 ③病人口腔清洁无异味，无感染发生，口唇湿润。 ④病人精神状态有所好转。 口腔卫生指导 二、义齿的清洁与护理 1、白天佩戴义齿以增进咀嚼功能、说话和保持良好的面部外观；晚上取下义齿使牙床得到保养和休息。不能自理者，有护士协助进行义齿护理。 2、义齿容易积有食物残渣和碎屑，故餐后应取下义齿进行清洗。 3、义齿是病人的贵重物品，应妥善保管。 4、鼓励病人使用义齿维持正常功能，防止牙龈萎缩变形，佩戴义齿前保持义齿湿润，以减少摩擦。 三、特殊口腔护理 对于高热、昏迷、危重、禁食、鼻饲、口腔疾患、术后、生活不能自理的患者，护士应给予特殊口腔护理，一般每日2～3次。如病情需要，应酌情增加次数。 【目的】1、保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2、去除口臭、牙垢，增进食欲，保持口腔正常功能。 3、观察口腔粘膜、舌苔及口腔特殊气味的改变，提供病情观察的动态信息。 【评估】 1、病人的身心状态； 2、病人的口腔情况（口唇、口腔黏膜、牙、牙龈、舌、扁桃体等）。 3、自理能力、心理接受程度和配合程度。 【计划】 1、操作者准备 2、用