第六章老年人的人格与心理健康.ppt

第六章 老年人的人格與心理健康 本章內容包括 (P283) 橫跨生命週期的人格正常發展改變與穩定 支持改變與穩定的人格理論 個人與環境的交互作用會影響人格發展 伴隨老化在自我觀念及自尊的穩定和改變 老年人面對生活事件及壓力的反應 成功老化的預測因子 主要的精神疾病及老年期的失智 老年人使用心理健康服務的程度 人格的定義(P285) 人格可以定義為一種天生獨特的型態，及影響一個人如何與環境反應及互動學習得來的行為、思想、情感。主動或積極，內向或外向，獨立或依賴。 人格可以用特殊行為標準來評斷；例如適應或適應不良，調適或調適不良。隨著年長，人格的風格會影響我們如何調適及適應改變。 Erikson的心理社會模式 (p. 286) 人格的階段理論(Stage Theories Personality) 大部分的人格理論強調人格的發展階段(stages)，認為社會環境影響發展。 Freud著重於青少年的性心理發展對於心理的發展有重大的影響，佛洛伊德在他的大部分著作中指出青少年後，人格便趨於穩定。根據他的學說，成年行為是無意識動機的反射，兒童早期不成功的經驗。 Erikson受了心理分析理論的訓練，不再著重於性心理，而是心理社會在整個生命週期的發展。 Erikson的心理社會模式 (p. 286) 根據他的模式，個人的自我經歷了8個發展階段，個人的目標是要達成自我的統整，在青少年期後，有3個階段，在最後一階中成為成熟的成人，每一個階段個人會有一個需要完成的主要任務，並經歷一個衝突，克服每個階段的衝突是此階段成功的基礎。 每個人藉由不同的方式進展到下一個階段，端視其如何處理前一階段的危機所產生的結果， Erikson也強調個人人格的發展取決於人本質與環境的互動，他的外本質(epigenetic principle)概念即假設每當人們進展到下一階段，認知與情緒的能力就會提升，因此更能應付更大的社會環境。 在每一個連續階段都需儲備更多的認知與情緒能力才行。 表6.1 Erkison的心理社會階段 (p. 287) 生活回顧　 (life review) (P288) 個人與他人互動的回憶即是生活史的回顧 (life review)，這種方式是對老人最有用的治療方式。 Erikson的學說為研究老年人格提供一個架構，因為他建議人格是隨著生命週期而有動態轉變， 他的理論與個人－環境模式(person-environment model)吻合，我們在不同情境中與各式各樣的人互動，而我們的人格也被此影響。 Jung的精神分析觀點 (P289) Jung的模式強調意識層面和自我發展的階段，由小孩狹隘的觀點到老年人的世界觀。Jung提出自我由外傾(extraversion)或著重一個人再年輕中及中年時經歷學生、工作和結婚的外在世界，到內傾(introversion)或重視一個人的老年的內在世界。 如Erikson，Jung探討個人在生命的最後階段面對死亡。他提出老年人的生命必須自然和諧，如此一個人在這個階段可以透過內在探索和餘生尋找意義。 Jung(1959)的焦點也注重隨年齡成長本質(archetypes)上的改變。 根據Jung的說法，所有的人都有柔弱和剛強的一面。本質是男性人格的柔弱面(女性傾向)和女性人格的剛強面(男性傾向)。 上述觀點的實證性實驗 (p. 289) 晚期成人的人格發展，很多這些研究是橫斷面的。 研究者已由實驗支持Jung有關在老年人性別型態行為下降的觀察。 David Gutmann（1977, 1980, 1992）從心理分析觀點研究人格在不同文化橫跨生命週期的變化，確認隨著年齡增長，男性由主動掌控（active mastery）改變成被動控制（passive mastery）。相反的，女性表現被動掌控到主動掌控。 哈佛畢業生長期追蹤研究，已經一致支持人格的階段理論。 年齡改變的成熟度 (p. 291) 年輕男性傾向： 年輕女性傾向： ?較多成就取向 ?較多情感上的依附 ?承擔較多風險 ?較多情感性表達 ?較多競爭性 ?較多關心控制他們的環境 與年輕男性比較，老年男性： 與年輕女性比較，老年女性： ?較多情感性表達 ?較工具性 ?比較會呵護 ?表現較多成就取向 ?對依附感及調適反應有較多的需要 （Gutmann,1992） 堪薩斯市研究（The Kansas City Studies）(P291) Bernice Neugarten跟他的研究夥伴在1950年及1960年針對中老年人進行一項縱貫性的研究。 這個堪薩斯市的老化研究發現，當女人