第四章舒适与安全.ppt

第四章 舒适与安全 第一节 舒适 第二节 卧位 第三节 疼痛病人的护理 第四节 满足病人安全的需要 第一节 舒适 一、舒适的概念 二、不舒适的原因 三、护理不舒适病人的原则 一、舒适与不舒适的慨念 舒适(comfort)：指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。包括： －生理舒适 －心理舒适 －环境舒适 －社会舒适 舒适的表现 心理稳定、心情舒畅、精力充沛、感到安全和完全放松，生理和心理需要均能得到满足。 一、舒适与不舒适的慨念 不舒适(discomfort)：指个体身心不健全或有缺陷，生理、心理需求不能全部满足，或周围环境有不良刺激，身体出现病理改变，身心负荷过重的一种自我感觉。 不舒适的表现 烦躁不安、紧张、精神不振、不能入睡、消极失望、身体无力难以坚持日常工作和生活等。 二、不舒适的原因 疾病 姿势和体位不当 身体因素 活动受限 个人卫生 二、不舒适的原因 焦虑、恐惧 心理因素 不受关心与尊重 面对压力 二、不舒适的原因 缺乏支持系统 角色适应不良 社会方面 生活习惯的改变 陌生的环境 二、不舒适的原因 医院的物理环境 环境方面 医院的社会环境 三、护理不舒适病人的原则 预防为主，促进病人舒适 加强观察，及时发现不舒适的原因 采取有效措施，消除或减轻不适 互相信任，给予心理支持 第二节 卧位 一、概述 二、常用卧位 三、卧位的变换 （一）卧位的性质 根据病人的活动能力（自主性）分为 -主动卧位（active lying position） -被动卧位（passive lying position） -被迫卧位（compelled lying position） 根据卧位的平衡稳定性分为 -稳定性卧位 -不稳定性卧位 （一）卧位的性质 主动卧位：病人自主采取的卧位，通常病人身体活动自如，能根据自己的意愿和习惯采取舒适、并能随意变换卧位。见于病情较轻的病人。 被动卧位：病人自身无变换卧位的能力，卧于他人安置的卧位，称之为被动卧位。常见于昏迷、极度衰弱、瘫痪的病人。 被迫卧位：病人意识清晰，也有变换卧位的能力，因疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位，称之为被迫卧位。 （一）卧位的性质 稳定性卧位： －支撑面大，重心低，平衡稳定，病人感到舒适、轻松。 不稳定性卧位： －支撑面小，重心较高，难以平衡。病人为保持一定的卧位，极易造成肌肉紧张、疲劳和不适。 （二）舒适卧位的基本要求 舒适卧位：是指病人卧床时，身体各部位均处于合适的位置，感到轻松自在，达到完全放松。 －卧床姿势：应尽量符合人体力学的要求。 －体位变换：应经常进行，至少每2h变换一次。 －身体活动：无禁忌证时，患者身体各部位每天均应活动；改变卧位时应进行全范围关节运动练习。 －受压部位：加强皮肤护理，预防压疮的发生。 －注意保护隐私：根据需要适当地遮盖患者的身体，促进患者身心舒适。 二、常用卧位 仰卧位（supine position） 侧卧位（side-lying position） 半坐卧位（fowler position） 端坐位（sitting position） 俯卧位（prone position） 头低足高位（trendelenburg position） 头高足低位（dorsal elevated position） 膝胸卧位（knee-chest position） 截石位（lithotomy position） （一）仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 （一）仰卧位 去枕仰卧位 去枕仰卧位.jpg 适用范围： -昏迷或全身麻醉未清醒的患者。采用去枕仰卧位，头偏向一侧，可防止呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症。 -椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。采用此种卧位，可预防颅内压减低而引起的头痛。 （一）仰卧位 中凹卧位 中凹卧位.jpg 适用范围： -休克患者。抬高头胸部，有利于保持