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精神发育迟滞
精神发育迟滞 一、定义 1、智商低于70 2、有适应行为缺陷 3、发生于18岁之前是一个综合征,须多科处理,其患病率约1% 二、病因 多样,多数患者病因不明 出生前因素: 遗传因素,母孕期感染、中毒、营养不良,物理化学因素 围生期因素: 窒息,产伤,新生儿感染,核黄疸,缺血 出生后因素: 中枢感染,抽搐,败血症,外伤,缺氧缺血,与社会隔离 三、临床特征 主要为智力及适应力低下。分为轻、中、重、极重四型。轻型者占70%以上 轻度:(IQ为50-69) 言语发育迟滞;学习能力、技巧及创造性差;计算和抽象思维能力差;生活能自理;可从事简单劳动 三、临床特征 中度:(IQ为35-49) 言语运动功能和技巧能力明显差;阅读、计算和理解能力差;缺乏学习能力;可伴有躯体发育缺陷及神经系统异常;部分自理简单生活;可从事简单家务劳动 三、临床特征 重度:(IQ为20-34) 言语发育极差,只能讲简单词句;运动功能发育受限;不能接受教育;严重者不能坐、立、走;社会适应能力明显缺陷;常伴有癫痫和/或先天畸形 三、临床特征 极重度:(IQ为20以下) 有明显先天畸形;缺乏生活能力,终生需人照料;不会讲话,不能走路;不能接受训练 Down氏综合征 苯丙酮尿症 克汀病 脆性X染色体综合征等 四、诊断与鉴别 诊断原则: 根据病史(尤其是生长发育史)、体格检查及神经系统 检查与实验室检查、临床表现、智力测验、适应行为 测验等综合分析 鉴别诊断: 暂时性发育迟滞,特定性发育障碍, 儿童精神分裂症,ADHD,儿童孤独症 五、防治 针对病因治疗 对症治疗 轻、中度者的治疗以教育训练为主,重度者 以护理者照顾为主 预防 预防一切可影响脑发育的疾病,包括遗传咨询 谢 谢 * * 交大医学院精神卫生学系 几种特殊类型
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