糖尿病人的运动治疗.ppt

糖尿病人的运动治疗 主要内容 运动的基本概念 糖尿病人运动的健康效益 糖尿病人运动的方法 运动安全的注意事项 运动的基本概念 什么是身体活动和运动 身体活动指肌肉收缩并增加能量消耗的任何活动。 “运动”是各种身体活动中的一种，指有计划、有组织、重复性的身体活动。 “身体活动”涵盖的范围更为广泛，包括各种增加体力输出和能量消耗的身体活动，如的步行、骑自行车、园艺劳动、打扫房间、上下楼梯以及跳舞、游泳、太极拳、秧歌、健身操、球类运动等。 运动分类：按生理功能分类 耐力（有氧）运动：运动中需要氧参与能量供给才能完成的运动。如步行、慢跑、蹬自行车等。 抗阻力（肌肉力量）运动：对抗阻力的重复运动。如哑铃操、上楼。对抗阻力用力时主要依赖无氧供能，其中的间歇也含有氧供能的成分。 灵活性和柔韧性（关节、动作）锻炼：通过躯体或肢体的伸展、屈曲和旋转活动，锻炼关节的柔韧性和灵活性。 运动分类：按生活方式分类 工作有关的身体活动：工作中的各种身体活动，职业和工作性质不同，工作中的能量消耗也不同 外出交通往来有关的身体活动：从家中前往工作、购物、游玩地点等来往途中的身体活动，采用的交通工具不同，能量消耗也不同，如步行、骑自行车、乘公共汽车或自驾车等 居家生活有关的身体活动：各种家务劳动，手洗衣服、擦地等活动消耗能量较大，做饭、清洁台面等能量消耗较小 闲暇时间的身体活动：业余时间的锻炼或活动，运动的目的更明确，活动内容、强度和时间更有计划 糖尿病人运动的健康效益 生活方式干预改善糖代谢 运动独立于药物的治疗作用 运动的胰岛素样作用：血糖多数进入肌肉，转运、燃烧、储存 肌肉体积、力量、血流量 = 储存、代谢糖的能力 运动与体重和体成分 消耗能量：不拘形式，总运动量 调节能量代谢 单纯控制饮食：肥肉瘦肉一起减 运动增加或保持瘦体重 有氧运动：保持瘦体重，或延缓丢失 肌力锻炼：增加瘦体重，或保持 注.瘦体重：肌肉、骨骼、内脏 运动调节血压和血脂 血压 收缩压平均降低 5.6 mm Hg ( 90% CI 9.3 to 1.8 mm Hg) 舒张压平均降低 5.5 mm Hg ( 90% CI 9.9 to 1.1 mm Hg) 运动升高 运动后降低 J Endocrinol Invest. 2004;27:150 –157 血脂 甘油三酯平均降低 0.3 mmol/L (26.6 mg/dL, 90% CI 124.0 to 70.9 mg/dL) 高密度脂蛋白平均升高 0.13 mmol/L (5.0 mg/dL, 90% CI 2.7 to 7.7 mg/dL) 血总胆固醇？ W V Med J. 1990;86:287–290. 运动改善心肌和血管功能寿命延长独立于药物和饮食治疗作用 心肌 体积 力量 血管分布/数量 血管 弹性 孔径 内皮功能 动脉粥样硬化病变 糖尿病人运动的方法 糖尿病治疗必选：有氧运动 动则有益：比不动好，有益于代谢、心脏、血管、体重、血压、血脂 不拘形式：步行、骑自行车、慢跑、太极拳、游泳、球类、多数家务劳动等 多动更好：多动获得效益更多，鼓励更高强度、更多活动量 适度量力：根据个人的病情和体质量力而行 中国糖尿病人的运动量 运动目标根据个人体质和条件调整 高级目标：10千步活动量/日 基本目标：6千步活动量/日 减控体重需要更多活动量 达到中等强度 以千步活动量计算 糖尿病人有氧运动的要领 以1千步活动量或10分钟分段累计 间隔48小时，最好每天 活动的时间与强度有关 相对中等强度 体力负荷量跟着感觉走快走作参照 糖尿病人的肌肉力量锻炼 为什么练肌力？ 治疗效果，肌肉功能决定调节糖代谢的能力 保持生活自理能力和生存质量，预防伤害 上肢锻炼基本内容，丰富运动锻炼的内容 什么是肌力锻炼？ 肌肉对抗阻力完成的动作，如上楼、拎抬重物 肌肉力量练习要领 部位：所有大肌肉群 负荷：哑铃、沙袋、水瓶、拉力器和自身体重 强度：可以能连续重复的次数。高强度=8-10次，中等强度=16-20次，低强度=24-30次 过程：从中低负荷开始，逐渐增加，隔日进行 举例：屈腿俯卧撑、半程仰卧起坐、仰卧位上肢抗阻力练习、床上大腿肌群静力练习 运动安全的注意事项 运动有风险运动之利大于弊 利：生存质量、并发症、寿命、人文需要 弊：心血管意外、低血糖、皮肤损伤、骨和关节损伤、视网膜脱落 心血管意外的实际发生率低，如心衰病人80000小时运动，未观察到一例死亡（Smart N, Marwick TH. Exercise training for patients with heart failure: a systematic review of factors that improv