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绪 言 一．方剂学定义 方剂学是研究治法与方剂配伍规律及其临床运用的一门学科，是中医基础课之一。 方剂是由药物组成的，是在辨证审因决定治法之后，选择适宜的药物，按着组方原则，酌定用量、用法，妥善配伍而成。 方剂与治法一． 方剂与治法的关系 方剂是祖国医学中理、法、方、药的重要组成部分。 “辨证”，即根据疾病所表现的证候，分析、辨别疾病当前阶段的病因、病机、病性、病位等。 “论治”就是在辨证清楚的基础上，对该病确定恰当的治疗方法，在治法的指导下选用适宜的药物组成方剂。 治法是组方的依据，方剂是治法的体现，即“方从法出”，“法随证立”，“方即是法”。 二.常用治法 清代程钟龄将诸多治法概括“八法”，他在《医学心悟》中说:“论病之源，以内伤外感四字括之。论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之”。 方剂的分类 第二章 方剂的组成第一节 组方目的 增强或改变原有的功用 消除或减缓药物偏性、烈性或 毒性 第二节 组方原则 组方原则最早见于《内经》。《素问·至真要大论》说:“主病之谓君，佐君之谓臣，应臣之谓使。” 李杲《脾胃论》中申明:“君药分量最多，臣药次之，使药又次之。不可令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则可以御邪除病矣。” 第三节 组成变化 1.药味增减变化 ①? 佐使药的加减----主证不变的情况下，对某些药进行增减，以适应一些次要兼证的需要。 ②? 臣药的加减----这种加减改变了方剂的君臣关系，会使方剂的功效发生变化。 ? 第四章 剂型 1.汤剂： 制法：古称汤液，是将药物饮片加水或酒浸泡后,再煎煮一定时间，去渣取汁，制成的液体剂型。 作用:主要供内服。外用的多作洗浴、熏蒸及含漱。 特点：吸收快、能迅速发挥药效，特别是能根据病情的变化而随证加减，适用于病证较重或病情不稳定的患者。李杲说:“汤者荡也，去大病用之。” 第五节 煎药法与服药 第-节煎药法 汤剂是临床最常用的剂型，根据药物性质及病情的差异，应采取不同的煎药方法。煎法是否适宜，对疗效有一定的影响，因此历代医家都颇为重视。《医学源流论》说:“煎药之法，最宜深讲，药之效不效，全在乎此”。 第二节 服药法 服药时间 病在上焦,或对胃肠有剌激─宜食后服 病在下焦─宜食前服 补益药与泻下药─宜空腹服 安神药─宜临卧服 急性重病─不拘时服 慢性病─应按时服 治疟药─宜在发作前2小时服 蜜丸:是将药物细粉用炼制的蜂蜜为粘合剂 制成的丸剂，分为大蜜丸和小蜜丸两种。 蜜丸性质柔润，作用缓和而持久，并有补益 和矫味作用，常用于治疗慢性病和虚弱病 需要长期服用。 水丸：俗称水泛丸，是将药物细粉用水 〈冷开水或蒸馏水〉或酒、醋、蜜水、药汁 等为粘合剂制成的小丸。水丸较蜜丸崩解 溶散的快，吸收、作用快，易于吞服， 适用于多种疾病，如防风通圣丸、左金丸 越鞠丸等。 糊丸：是将药物细粉用米糊、面糊、曲糊 等为粘合剂制成的小丸。糊丸粘合力强，质 地坚硬，崩解、溶散迟缓，内服可延长药效 减轻毒剧药的不良反应和对胃肠的剌激。 如舟车丸、黑锡丹等。 浓缩丸：是将药物或方中部分药物煎汁浓缩 成膏，再与其他药物细粉混合干燥、粉碎， 用水或蜂蜜或药汁制成丸剂。因其体积小， 含量多，服用剂量少，所以发展很快，可用 于治疗多种疾病。 其他尚有蜡丸、水蜜丸、微丸、滴丸等。 4.膏剂： 制法：将药物用水或植物油煎熬去渣而制成 的剂型作用：有内服和外用两种 内服膏剂有流浸膏、浸膏、煎膏三种； 外用膏剂分软膏、硬膏两种。 (1）煎膏：又称膏滋。是将药物加水反复煎 煮，去渣浓缩后，加炼蜜或炼糖制成的液体 剂型。其特点是体积小，含量高，便于服用 口味甜美，有滋润补益作用，一般用于慢性 虚弱病人，有利于较长时间用药，如鹿胎膏 八珍益母膏等。 〈2〉流浸膏与浸膏多数用作调配其他制剂使用， 如合剂、糖浆剂、冲剂、片剂等。